实论相参,则是非争起。且谓医家之诊切,犹兵家之旗鼓。夫旗鼓何助于战,乃所以扬威陷阵者,端赖此耳。又子从事渔猎,而废网罗之具,是自败其道也,姑仍旧本而已。至若《太素》一书,务必屏绝。盖医家以岐黄为祖,所论脉不过察病情、决生死,未有所谓《太素》也。神明如仓公、扁鹊、仲景、叔和,亦无所谓《太素》也。彼何人斯?不惟测人之病情,而能占人之穷通,不惟决人之死生,而能知人之祸福,异端之说,攻之斯害,岂特载鬼一车,徒令人狐惑已也。
爰立斯论,并商订脉体诊诀于后,读者不病其简,不责以狂,虚心周虑而转应之,自然不尚乎脉,自然巧合于脉。大概言有是病,大概即有是脉。
【目录】卷之一
【篇名】诊不专主寸关尺议
属性:脉贵和平,过、不及皆病也,故诊法行焉。寸、关、尺,诊之所也,得其所,则天根月窟都在壳中。浮、沉、迟、数,脉之纲也,得其纲,则牛鬼蛇神奔会指下。何以言之?夫脉乃脏腑血气附于经络之中,周流四体,至筋骨交接处则势少抑,故惕然而动。动如应节,犹溪流激湍,与水碓之自舂也。寒则动迟,热则动数,在表则浮,在里则沉,实则有力而长,虚则无力而短,虚极则微细而散,质清多细缓,质浊多大躁。
凝神不分,合内外而消息之,则某病见某脉,某脉兼某脉,如浮而迟则表冷,浮而数则风热,浮紧风寒,浮缓风湿,浮滑风痰,浮躁火郁,浮小阳虚,浮芤失血,浮弦饮痛,浮止气结,浮濡阴衰,浮大虚热;沉而迟则里寒,沉而数则内热,沉滑痰食,沉涩血郁,沉濡阳衰,沉缓寒湿,沉紧冷痛,沉伏吐利,沉小阴虚,沉止积聚;迟而大则阳衰,迟而濡则劳极,迟伏重阴,迟滑假寒;数而大则重阳,数而滑则痰火,数小精败,数弦假热之类,朗朗如指上螺蚊,不难细数。
乃顾自难其难,首以掌后高骨画定关位,三阴三阳挨次而配,虽褚澄曰∶男子阳顺,自下生上,故右尺为受命之根。万物从土而出,故右关为脾,生右寸肺,肺生左尺肾,肾生左关肝,肝生左寸心;女子阴逆,自上生下,故左寸为受命之根,万物从土而生,故左关为脾,生左尺肺,肺生右寸肾,肾生右关肝,肝生右尺心。储泳曰∶男女形气绝异,脉行于行也之间,岂略不少异耶?此诸氏之说为有理也。赵继宗曰∶心肺居上,为阳为浮,肝肾居下,为阴为沉,脾居中州,半阳半阴,半浮半沉。
当以左寸为心,右寸为肺,左尺为肝,右尺为肾,两关为脾,所谓脾居五行之中,寄王于四时,不独右关为脾也。肝既为阴,岂宜在半阴半阳,半浮半沉之左关耶。命门即是肾,不当以右尺为诊。滑伯仁曰∶小肠、膀胱、前阴之病当主左尺;大肠、后阴之病当主尺右。喻嘉言曰∶大小肠,阴之至浊者也。浊阴居下,安可以心肺清阳并诊,列于两尺是矣。李士材曰∶大小肠皆在下焦腹中,越中焦而候之寸上,有是理乎?合以左寸心配膻中,右寸肺配胸中,左尺肾配膀胱、小肠,右尺肾配大肠。
张会卿曰∶大小肠皆下部之腑,自当诊于两尺。然脉之两尺,左为水,真阴之舍,右为火,元阳之本。小肠属火,火居火位,当配于下之右;大肠属金,金水相从,当配于下之左。似各有卓识,总不出寸关尺三部之中,尽可阙而不问也。必根据经曰,寸部法天,候胸以上至头之有疾;关部法人,候膈以下至脐之有疾;尺部法地,候腰以下至足部有疾,则三部合有三穴,只就此线之脉,而天地人均分,各责所属,有是事耶?
必根据脉诀,左寸候心、小肠,右寸候肺、大肠,左关候肝、胆,右关候脾、胃,左尺候肾、膀胱,右尺候命门、三焦,左寸、关中夹候人迎,右寸、关中央候气口,左右尺候神门,则百骸资生与百病传感,不在脏腑而在手,一以治手之法治之,得乎?至陶节庵,寸关尺三部九候,浮以候表,沉以候里,中以候胃气,固是。第得浮则无中与沉,得沉则无中与浮,非惟达胃气不出,而九候先讲不去。平脉动而不息,未有以数而止。《难经》曰∶脉必满五十为无病。
《脉经》曰∶四十投一至便是代,一脏无气,却后四岁,春草生而死。仲景曰∶代脉动而中止,不能自还,因而复动。盖一脏气衰,而他脏之气代至也。夫“止不能还”即是止矣,“因而复动”即是还矣,何以言代。一脏无气,则四脏相因而绝,闻心绝一日死,肝绝八日死,脾绝五日死,肺绝三日死,肾绝四日死,人岂能活四年?代之之说亦难通。万一五脏递止,将教何气代之耶?更可怪者,凡诊由寸至神门,两手共十四部,浮中沉各三候,
左旋