内毒,不可不知也。凡疡初生之时,便觉壮热恶寒,拘急头痛,精神不宁,烦躁饮冷者,
其患疮疽必深也;若起居平和,饮食如故,其疮疽浮浅也。如脓出而反痛者,此为虚,宜补
之;亦有秽气所触而作痛者宜和解之,风冷所逼者宜温养之。如疽发深而不痛者,胃气
大虚,必死肉多而不知痛也。凡疮疡时呕者,当作毒瓦斯上攻治之,溃后当作阴虚补之;若年
老溃后,发呕不食,宜参 白术膏以峻补之。河间谓∶疮疡呕者,湿气侵于胃,宜倍白术。
痈疽发渴,血气两虚,用参、 以补气,当归、地黄以养血。凡痈疽有实热者,易疗;虚寒
邪热者,难治。肿起坚硬脓稠者,为实;肿平软漫脓稀者,为虚。凡治痈疽、发背、疔疮、
乳痈、一切无名肿毒,先须托里,勿使毒入附延骨髓;托里之后,宣热解毒、定痛排脓,是
为急切工夫。
<目录>卷上
<篇名>申明外疡实从内出论
属性:夫外疡之发也,不外乎阴阳、寒热、表里、虚实、气血、标本,与内证异流而同源者
也。其始或外由六淫之气所感,或内被七情受伤。经云∶邪之所凑,其气必虚。阴虚者,邪
必凑之。又云∶营气不从,逆于肉里,乃生痈肿。明乎此义,则治证了然矣。如夏令暑蒸炎
热,肌体易疏,遇凉饮冷,逼热最易内入,客于脏者,则为痧、为胀;客于腑者,则为吐、
为泻;客于肌表者,则为 、为瘰、为暑热疮、为串毒、为丹毒游火;客于肉里者,则为痈
、为疡;客于络脉者,为流注、为腿痈。斯时正气壮强,逼邪出外,根据法治之。在内证尤为
易愈,或三日,或五日,或一候即霍然矣;若外疡则稍多日期。亦有暑邪内伏,遇秋而发者
,在经则为疟,在腑则为痢,其在肌络则为流注、腿痈等证,是名阳挟阴,用药则以解散和
营通络;即不散而成脓,亦不至有大患。又有正亏邪伏深入,交寒露霜降而发者,在内则为
伏邪瘅疟,朝凉暮热,或昼夜热而不退,缠延不已,致阴虚化燥,痉厥神迷,内闭外脱,不
可为治;在外发痈疡,则为正虚邪实,阴中挟阳;成脓溃后,虽与性命无妨,然收功延日,
不能速愈。此阴阳、寒热、表里、虚实、气血、标本之大凡也,为疡科中之第一义,故首揭
之。
<目录>卷上
<篇名>辨脑疽对口论
属性:薛立斋曰∶脑疽属太阳膀胱经积热,或湿热上壅,或风温外感,或阴虚火炽,或肾水亏
损、阴精消涸所致。其源之浅深不同,而证之轻重亦异。初起一粒形如麻豆;至一二日微寒
身热,渐渐加大;至七日成形,根盘红肿,顶突宽松,是为顺证。斯时憎寒壮热,朝轻暮重
,舌白苔腻,胸痞哕恶,脉细弦数,此湿热上壅,即用黄连泻心汤,或温胆法;若面油红,
舌干绛赤,烦躁干哕,口渴喜饮,大便坚实,是火热伤液,如犀角地黄汤,或羚羊角、银花
、地丁、石斛、芦根、鲜首乌、黄芩、枳壳、山栀、丹皮、灯心、竹叶、夏枯草等类,清其
火毒、解其营热。至十四日后脓透,根盘焦紫,热退身凉,脓水淋漓,倘有不能透彻,清营
方内加甲末、制蚕、角针,以攻其毒。至二候半,瘀腐渐脱,新肉渐生,身热渐退,脾胃醒
复。过二十八日后,腐全脱,新肉满,饮食嘉,调养好,四十日收功。
又有一种阴证,初起形色俱不正,寒热不加重,身虽发热,面色形寒,疡不高肿,根盘
平塌,散漫不收,过候不透,脓稀不腐,正气内亏,不能使毒外泄,而显陷里之象。此由平
日肾水亏损,阴精消涸,阴火炽甚而成,其危险不能过三候矣。其中犹有三陷变局,谓火陷
、干陷、虚陷也。火陷者,气不能引血外腐成脓,火毒反陷入营,渐致神迷,发痉发厥;干
陷者,脓腐未透,营卫已伤,根盘紫滞,头顶干枯,渐致神识不爽,有内闭外脱之象;虚陷
者,脓腐虽脱,新肉不生,状如镜面,光白板亮,脾气不复,恶谷日减,形神俱削,渐有腹
痛便泄寒热,宛似损怯变象,皆不治之证也。大凡此证以小者为对口,大者为脑疽,俗即云
落头疽也。由感于六淫之邪而发者,为顺为阳;伤于七情而发者,为逆为阴。余疽仿此。(
对疽发背,必以候数为期,七日成形,二候成脓,三候脱腐,四候生肌)
以上论中,自阴证起,及三陷变局,不录方药者,以其变化多端,各宜随证治之。
<目录>卷上
<篇名>脑疽后论
属性:脑疽之证,前言从外感受者轻,从五脏蕴结内发于外者重,兹复举而申明之。由外感发
者,多生于正中,属督脉所主。督脉起于尾闾穴,贯脊而上,气血交会,毒瓦斯得之,乃能外
发,故易于高肿溃脓,生肌收口,此为易治之证。从内发