小便自利，唇
焦漱水不欲咽，当用桃仁承气汤。一小便短少而狂甚，一小便自利而粪黑为别。
动阴血似衄血证 动阴血与鼻衄，何以异？盖衄从鼻孔中流出，若动阴血则不
止。在鼻乃少阴传经，里证热极而反厥逆者，是误用麻附，以热证而用热药，使内
热愈甚，迫血妄行，故从耳目、口鼻中滴流，名曰动阴血，非衄血也。
表恶寒似里恶寒 表恶寒不同里恶寒者，直中里证恶寒，外无一毫身热头痛；若
表证恶寒，必有发热头痛之异。经曰∶发热恶寒者，发于阳；无热恶寒者，发于阴。
此乃千古确论。
阴躁似阳躁 有阴极反烦燥似阳躁者，何法辨之？盖热极烦躁，必口渴饮水
能咽，或大便闭，或下利肠垢，腹中急痛；若直中阴寒反躁者，乃物极则反，口虽渴
欲饮水不上咽，大概以脉消息之耳。辨其有力无力，脉稍有力而能咽水者，即是阳躁，非阴躁也。
瘀血发黄似郁热发黄 瘀血发黄与郁热发黄，何以别之？盖当汗失汗，致热邪
传里，熏灼肌肉，热弗能升越，令人发黄，则小便不利；若膀胱热不解，瘀血蓄于下
焦而发黄，则小腹硬痛，而小便自利。二证发黄，惟视小便利与不利耳。
热厥似寒厥 寒热之厥，辨在何处？盖寒厥四肢逆冷，过乎肘膝，指甲青，脉沉
细无力，有寒证见于外；若热极而厥者，火极似水，虽厥而指甲尚温。不似寒厥过乎
肘膝，脉来沉实，大而有力，以此为别。
直中咽痛似传经咽痛 直中、传经皆有咽痛，不知传经咽痛，必口燥渴能消水，
大便闭，不闭则下利肠垢，小便短赤；若直中咽痛，则脉来无力，或下利清谷，口
不渴而咽痛者，名曰肾伤寒，急用半夏桂甘汤。即传经咽痛，宜用苦寒之剂。二者总在渴不渴，消水与不消水辨焉。
太阳无脉似阴脉 太阳无脉，（即脉不出也。）认作阳证见阴脉者，不可也。盖太阳无
脉因寒邪在肌肤，凝滞不行，血脉难以周流，故无脉乃表感寒邪深重，外必见太阳
证方是，当大发表以通血脉，岂得混作阳证见阴脉乎。
太阳脉似少阴 有太阳脉似少阴，别之奈何？在外绝是太阳表证，头痛发热，
恶寒身痛，脉当浮紧，今反沉迟无力，（此取脉不取证也。）是太阳表证得少阴脉，此里虚久
寒，正气衰弱，故脉不能浮紧而见沉细。若正气旺，脉必浮紧，何至沉迟无力，故用
四逆汤使正气旺，逼寒外出，脉遂自然浮紧，设误投麻黄发表，是重虚其虚矣。
太阳腑证似里证 太阳腑证与里证有辨。盖太阳腑者膀胱也，膀胱所以盛溺。若
溺短赤，即太阳腑病。误以溺赤为里证者，非太阳始受病，必头痛发热，甚则邪传于
本腑，遂便赤。此邪只在太阳经腑，其他脏腑平和无恙，勿作里证，治当两解太阳
经腑之邪，发散中加渗利药如五苓散，（五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓，膀胱气化添官桂，利便
消暑烦渴清，除桂名为四苓散，无寒但渴服之灵。《汤头》）即太阳腑药也。今人见病起有表证兼溺
赤，即不敢用发散，然果是里证而小便短赤，无一毫表证，清利无防。若溺赤而兼
有表证，外无胃腑证者，此是太阳经腑俱病，当即发表，又何疑焉。
津液内竭误利小便 有津液内竭，小便不利，而失错利之过矣。盖人身之汗与
溺同源。经云∶天寒衣浓则为气为溺，天热衣薄则为汗。言寒则溺多而汗少，热则
汗多而溺少，阳明腑病汗多小便不利者，皆津液内竭，妄利之重虚其虚，而便愈不利
矣。果是里证，热在下焦，及未曾大汗而小便不利者，方用渗利之品。若一见自汗，
或大汗后小便不利者，乃津液内竭，切勿轻利也。
两感须分传中 两感者，阴阳双传也，表里并行，如膀胱与肾，脾与胃，肝与胆
俱伤，若与他经同见，即为合病，或表里俱见，遂非两感矣。如《活人书》宜先救
里以四逆汤，以《六书》言不可救，以攻为主，二者偏见，非活法也。果见下利
清谷，必先救里，果见烦满口干，则先攻里。大法传经两感先治表，直中两感先救
里，或救或攻，以治其急为上。（以阴经中分寒热，于里证内别虚实，故知属于传中，不可拘传中二字，
不然既两感何得又传中，既传中又何得谓之两感耶！）试以直中两感论，外证头痛发热，脊项强痛
者，太阳表证也；下利清谷，脉来沉迟无力，少阴寒证也，表急者麻黄汤为主，加
温热之品。（如麻附细辛汤是也。）里急者，以四逆汤为主，加发表药，令表里两解。表里俱
急则先治其一，若表盛于外而热盛于内，名曰传经两感，外证头痛发热太阳也，嗌干
口渴腹满少阴也，如是只以解表为主，加辛凉药。如口渴腹胀满，里证急者，方敢
攻里，必加辛凉解表，何也？凡传经不与直中同看，直中寒邪径入阴经，五脏已危，
必先救里，传经自表入