要分明虚实寒热，方可投药，不然则鱼目可以混珠，美石可以同玉矣。
<目录>卷三十二\痘疹部（中）
<篇名>灌浆三朝生死诀
属性：聂九吾曰∶痘出五六日内至八九日，若
脓浆不行，亦当参归鹿茸汤托之。（黄 生用，不必加减。）若脓浆不起，则无生意矣。若有四
五分脓，犹可望生。
脓浆不满，鸡冠酒亦可用。用三五年以上大雄鸡，先将好酒一杯顿温，次刺鸡
冠血滴入和匀，仍顿温服之，服后或燥痛一时无妨，其鸡不可杀。
又有一种出痘稠密，毒火既盛，然元气虚，血气弱，津液枯竭不能制火，以致
虚火炎蒸，或烦或渴，或咽喉痛，或鼻时出血，难在温补，痘必不能成浆结痂。大
凡年长之男女，嗜欲久开，血气既耗者多有此证，最为难治。时医见其多热候，率
用清凉如犀角地黄汤之类，不知原因血气不能胜毒瓦斯而致有此证。今又纯用寒凉，则
血气愈亏损矣，而毒瓦斯愈肆行，岂复有可生之理。是以此等痘证，时医治之，十无
一生，殊可哀怜，今特制参麦清补汤以调之。（人参、麦门冬、白花粉、生黄 、前胡、牛蒡、炙
草、生甘草、炒白芍、当归、红花、大川芎、生地、桔梗、山楂肉、元眼肉三个同煎温服。遇此证者，
此药须当频频服）
起发灌脓时有吐泄者，证各不同。
吐有两端，吐而酸苦有声，吐讫反快者，毒光上腾也。栀连二陈汤止之。（此痘色
必紫红，去白陈皮、炙甘草、白茯苓、制半夏、姜汁炒黄连、姜汁炒栀子，煎缓缓服，吐止即勿服，苓半恐燥
阳明也。）吐而有物无声，不酸不苦，吐讫困倦不思饮食者，胃气虚也，参砂和胃散主之。（痘色必淡。）
泄有两端，泄而粪黄臭秽，小便赤涩者，毒瓦斯奔越也。痘色必红紫，加味四苓
散主之。（治热泄，猪苓、木通、泽泻、赤苓、车前子、黄连、黄芩、牛蒡、灯心一团，食前服。）泄而粪青白
滑利者，虚寒也，痘色必淡白，参术散主之。（止泻良方，专治虚寒，白术、人参、白茯苓、砂仁、
炙甘草、薏仁、莲肉、神曲、楂肉、肉豆蔻、柯子、陈皮、南木香为细末，每用二钱，清米汤调，食前温服。儿
有不肯服者，入稀粥内和服亦可。）如虚滑不止，兼用七味豆蔻丸。（肉豆蔻、柯子、砂仁、南木香、白
龙骨、赤石脂、枯白矾，面糊为丸，如绿豆大，每用清
水饮下三十丸，或研碎入粥服。此等丸散治痘之家必须预制，以防虚滑泄泻，若痘起胀或收结时，骤然泄泻不
止，危在旦夕矣。然止泻用汤药多不效，有服至异功散而不止者，惟此丸散可以立止。惟毒热作泻加味四苓散可止。）
起胀灌脓时，或有六七日不大便而塞闷作痛者，毒盛而秘也。用清毒活血汤去
参，加怀牛膝二钱，紫草、当归各加至二钱，煎药熟去渣，入生蜜半酒杯服之。如
又不通，用前药加酒炒大黄三钱微利之；若仍不通，用猪胆汁滴入谷道中即通。终不
可用硝黄大下，恐下后变他证则危矣。
身凉而汗不止者，归 汤主之。（当归身、炙黄 、酸枣仁，水煎服。）
有痰用白附子，熟水磨服，切不可用二陈汤，恐燥阳明，孤阳无阴，不能施化也。至收靥时用之无妨。
邵氏曰∶灌脓先嫩黄色，一日半后老 黄色，一日半二便如常，饮食照旧者，吉。
灌脓时乳母可服参药补之，自有好乳哺儿，以助后天之元气无亏也。灌浆时切不可让
儿乱塌乱抓，若任其抓破，泄其正气无救。灌浆时枯焦忽转红黄者，必是阴骘而来也。
灌浆时先黄色甚好，后头焦白面，浇薄渐成平头者，死。灌浆时根粒如清水泡而软
者，七日死。灌浆时先浆脓碍手渐破者，死。灌浆时先泡如红黄色者可爱，忽然烂破气
败者，死。灌浆时臭脓臭气熏人，又痒又疼者，当用清解汤救之。灌浆时又热又寒，
闭塞二便不通，目自开者，六日后死。灌浆时手足二心并前后心各有一粒，黑陷无
脓，又兼腰亦是一粒黑子者，死。灌浆时痛不止者，气滞也。（保元汤加木香山楂以行滞气。）
灌浆时痒塌不止者，血盛也。血味本咸，淹淅皮肉，所以作痒。（保元汤倍加黄 、芍药以制血
气盛。）浆足时作痒不妨。灌脓时成片作烂，脓水不干，内宜大补气血，外用败草散敷之。
如顶平脚阔，浆水不满足，用十全大补汤加木香、干姜治之。灌脓时色白如水晶，内
无脓者，宜内托散加丁香、干姜，木香散加糯米、人乳酒服。（歌曰∶痘色虚明似水晶，莫将
此痘看为轻，十一二日防痒塌，十四五日命须倾。）
喜泰顺曰∶六七日之期，须候浆行半足，虚疮方见分明。毒重而壅遏者，干枯
退缩，紫艳黑陷；气盛而起发者，饱满荣光；血虚而不附者，根窠不紧不华；气虚
而不会者，顶陷不尖而软。头面行浆而四肢未起，