∶初发悠悠身热,气息和平,二便如常,面容不改,睡卧安宁,便见痘来顺候。肌色青而白,精神少而倦怠,此证断作虚看。痘出决然不振,再见便溏呕乳,只须补益为先。若还热甚而气粗,烦躁而不宁,谵语妄言,均为内热。如加喘满膨胀便秘,须知热壅。肌肤燥而毛色焦,口气热而身燔灼,此则蓄热郁遏,内证固重而外邪尤烈。腹胀口张而喘息,啼声不倦而哑嗄,五窍不通,须防出血;点来隐隐,只恐复留。吐乳更兼眼倦而青,又见摇跳狂乱不宁,发惊先兆。
是故热盛者先宜清凉发散,不宜骤用苦寒发散,则毒得外出而热自解;苦寒则毒反冰伏而出愈难。故发散之剂,轻则如升麻葛根以疏其热;而烦躁壮盛者,非此何以定其标。重则用麻黄以开其壅,而喘急腹胀者,非此何以救其危。未萌先泻,有热证莫作虚看,无热证便为虚论,止热泻,次清凉,重加发散。治虚溏以温补,仍用开提。是以内虚误用寒凉,不特助伊芳作泻,实热如投温补,只恐转增剧烦。安静而能食,勿谓便实而可下,泄泻而烦热,莫言热证以投凉。
又曰∶初发壮热,毛直皮焦,睡卧不宁,腮红睛赤,躁烦热渴,腹胀啼喘,大小便秘,兼之腰疼膝痛,口中臭气冲人,此毒火郁遏,大为险逆之途。医者当表下之,俟见之后,再看点粒色泽如何。邵氏曰∶发热一日,遍身只出红点,犹如蚕种,摸之并不扛手者死。发热时肠肚大痛,腰如被杖,临起痘时,痘又干燥,肠肚痛又不能止,更兼红点并不坚硬者,三日者后死。(先肠肚痛后止者,宜用助血药救之。)发热时身无大热,腹无疼痛,三日后缓缓现出红点,坚硬扛手者吉。
发热时头面通红,俨如涂胭脂于满面者,五日后死。发热时声音忽变喉肿者,(清凉饮消之可生。)发热时用红纸捻蘸麻油点着,照顶心皮肉里如一块红,身上成红块者,八九日后死。发热时饮食不吃,并大小便不通者,二日后死。发热时口出乱语,身现红紫者,四日后死。发热时或从风寒停食起,风寒不散,惊悸不散,食滞不消,结成一块者,一昼夜必死。发热遍身缓缓外现,不时惊搐者,必是心经痘出也,用药治之可愈。发热时父母不可乱求医生看,听彼胡言,有损性命。
发热时举家男妇不祥言语,均宜禁忌。发热时与家上下人等,淫欲之事须戒半月,以及孝服尼僧,行经妇女,不可触恶,好痘变成坏痘,烂浆枯陷。发热时或吐泻而神气不减者,无妨。(虽有大热内解,但不宜久,久则恐神气耗散耳。)发热之始,声音遂变者重。(可用清肺饮、甘桔汤加元参治之。)出痘之初,凡里有热,当利小便,虽不用凉药,然里热必令从小便泄去,小便乃导引热邪之道,可用导赤散治之。若里有小热,则不可渗利小便,只宜内解其毒。
若渗利小便,恐损其真气,宜用犀角地黄汤、解毒散。凡发热或头温足冷,昏闷如痴,渴饮者凶。
【目录】卷三十二痘疹部(中)
【篇名】论报痘三朝生死诀
属性:聂九吾曰∶发热至三四日报痘,形如粟米,口鼻腮耳年寿之间,先发数点淡红润泽者最吉,不必服药。若身热一二日即出痘,先发与天庭、司空、印堂等处者,或一齐出而稠密者,或干枯而紫黑者,或成片不分颗粒者,皆血气凝滞而毒瓦斯肆行,最为可忧,急宜活血养气而送毒,用调元化毒汤。(生绵黄、人参、白芍、当归、牛蒡子、连翘、黄芩、黄连、防风、荆芥、桔梗、前胡、木通、紫草茸、红花、生地、甘草、蝉衣、楂肉煎服。腹痛者去参加炒枳壳;
大便久秘者去参加酒炒大黄微利之,大便通仍除之;若气血与毒瓦斯俱旺,而脉洪数者,归芍减三分之一去参。此方以参养气,归、芍、红花、生地活血,翘、蒡、芩、连、荆、防、前、桔、紫、蝉、通草解毒,加枳、楂疏气。)若痘出不快者,其证不同,最宜分别。痘色红紫干枯,或密如蚕种,或一片不分颗粒,身热大便秘而出不快者,此毒瓦斯郁滞,血气不流行也。用调元化毒汤去参,加小川芎清之。痘色淡白,饮食减少,身凉手足冷,小便清,大便滑而出不快者,此气血怯弱,不能载毒出外也。
用温中益气汤以托之。有鼻塞声重,咳嗽恶寒而出不快者,风寒蔽之也。宜加减参苏饮发散之。(苏叶、人参、陈皮、小川芎、羌活、防风、荆芥、桔梗、白芷、甘草,冬加麻黄五分煎,带热服,但不可出汗。)或因邪秽所触,伏陷而出不快者,其痘必痒,宜用平和汤解之。(人参、当归、桔梗、白芍、紫苏、黄、防风、白芷、甘草、官桂、沉香、檀香、乳香、藿香温服。)痘正出时,有忽然传风,眼直视,牙关紧者
左旋