左旋
。停食痛者，其痛多急疾而啼叫必甚，多在脐以上痛，面必青白，唇淡手足冷。毒瓦斯痛者，痛稍延缓而有作有止，多在脐以下，或连腰而痛，面或红色而唇紫手足不冷，此两者必然分辨明白，方可用药也。）发热之际，有呕吐者，有泄泻者，有吐泻交作者，全要辨虚实寒热而用药。如吐泻交作而胸腹痛甚者，此感寒而停食也。（仍用升消平胃散主之，一服立效。）如胃气弱而有寒，呕吐不思饮食，或食下即吐，其吐多顺快而无声，面青白唇淡，精神倦怠，宜用参砂和胃散主之。
（人参、砂仁、半夏、白术、茯苓、藿香、陈皮、炙草去皮、煨姜三片，煎服。）如脾气虚弱，饮食不化而泄泻者，其泄滑利而色带白，宜用术苓调脾散主之。（白术、白茯苓、白芍、神曲、炙草、扁豆、砂仁、香附、浓朴。或加人参、煨姜、大枣同煎服。）如有毒瓦斯作吐泻者，其吐必酸，刺而有声，神气不甚困倦，其泄必黄色臭秽，虽或吐泄交作，胸腹多不痛，此则毒瓦斯由吐泄而发泄，所谓吐泄为顺候而不必止者，惟此一证耳。若虚寒吐泄与此迥异者亦多矣。
（张洁古等乃一概谓痘前吐泻，慎勿乱治而多吉，并不分虚实寒热，何其孟浪之甚耶。）身热至二三日后，痘欲出不出，或烦闷惊搐，或狂言谵语，切不可惊惶失措，惟详审虚实寒热而治之。要知此等证皆由毒瓦斯在内，不得宣发于外而作，然毒瓦斯不得宣发，证有不同，不可不辨。如毒瓦斯壅盛于内，不能骤发于外，而惊搐狂躁者，宜用清解散以宣之。（防风、荆芥、蝉蜕、桔梗、前胡、葛根、升麻、黄芩、黄连、紫草、木通、牛蒡、连翘、甘草、楂肉、川芎煎服。
）如内毒本盛，外为风邪所束，郁滞不得出而惊搐狂躁，宜苏解散发之。（清解散内去芩连，加紫苏、白芷、羌活乘热服。）又有血气虚弱，送毒瓦斯不出而惊搐狂躁者，宜用温中益气汤托之。（人参、白术、生、归身、白茯苓、炙草、川芎、白芷、防风、南木香、官桂、楂肉、姜、枣引服，中病即止。）凡辨惊狂诸证，最宜精详，观形察色，审声闻证，又参之以脉，然后可以分别。察痘影红紫，面赤唇紫，声音亮，口气粗，手足热，脉洪数，此毒瓦斯壅盛者也。
（或形色多同，但声重鼻塞或鼻涕，脉浮数者，此毒盛而为风寒所束者也。然此证多在寒凉之月，或不谨避风寒者，然后有之。）察其痘影淡淡在皮下，不见红活，唇淡面白或带青，脉又迟缓，虽烦躁惊狂谵语，亦是血气虚而送毒瓦斯不出者也。（三者分别用药，当一剂之后，痘出而惊狂定矣。昔人谓痘未出之前惊搐为顺，岂其然乎。）幼儿初出痘，有发热二三日，全无痘点形影，而忽然惊搐，状与急惊风一样者，此亦痘气壅盛不能宣发所致，宜用清解散以宣之，痘出即惊定矣。
若医者不知是痘，而误作急惊施治，或单以寒凉投之，或以驱痰药峻下之，其儿必死。何者？阻遏其毒使不得出而内攻也。故未痘之儿，若遇此等证，即当经疑，恐是出痘，不可作急惊治。又有发热稍轻，至三四日而痘仍隐隐不出者，最要详察，不可一概认为毒轻痘少而漫不加意。若发热和缓，精神清爽，饮食如常，出痘少而点数明，头粒尖，渐渐长大红活，此为毒轻痘少无疑矣。若身热虽轻，至三四日而倦怠嗜卧，不思饮食，所出之痘，影影淡白，点粒不明，此非痘毒轻少，亦是血气虚弱，送毒瓦斯不出也，急宜用温中益气汤以托之。
甚者即连服二三剂痘始出齐，其痘必多，若因其安静，袖手玩视而不急托痘出外，延至五六日后，毒瓦斯内攻，须臾告变，不可救疗，甚是畏也。昔人热轻则痘轻之说，可尽信乎！而六日之前痘未出齐，勿用温补之说，可尽拘乎！自有方书治病以来，其时不啻二千年，其人不啻数百家，然皆详于已出之后，略于未出之前。深言出速而稠密之害，不言留中而不出之祸。不知已出之毒外寇也，未出之毒内寇也，出速而稠密者外攻也，留中而不出者内攻也，内寇与外寇孰急，内攻与外攻祸孰烈。
故痘已出而死者，多在旬日之外；痘不出而死者，多在六日之内。徒知御外寇而不知逐内寇，自古以来，诸贤之为计疏也。然其失计安在，惟在痘未出而急于解毒，缓于逐毒也，不知未出之毒不可解，但当汲汲逐之出外也。予深悟其理而明鉴其失，故长顾却虑，为未出以前诸证设法，惟明辨其虚实寒热以施治。实热者，宜发其壅滞，以逐毒出外；虚寒者，补助其气血，以逐毒出外。至于急用寒凉遏毒内攻等弊，则谆谆致戒，不厌再三。一以救前哲之失，一以开后人之迷，虽岐黄复起，不易吾言矣。
喜泰顺曰
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