左旋
，是气充而居其亲上之尊也，四围有晕而色红活，是血附而安其亲下之分也，气居其尊，血安其分，气血和顺而载毒出外，此最吉之痘，可勿药而愈也。顶陷则气反亲下，此气亏而不能充也，法当补气，四围根脚无红晕，此血亏而不能附也，法当补血，此其理犹易明也。其有通顶红色成血泡者，是血反亲上也，此证最险，必不能成浆，至八九日后痒塌而死，然此非血之独盈，乃由气亏而失居尊之常，故血得以妄行而僭居其位也。急宜大补其气，气充则能统血，血自不得泛溢妄行而泡转白矣。
世人不识此理，见其泡红则谬认为血热而用凉血行血之剂，致令气愈亏而毙愈速也，不亦悲乎！故气血盈亏之理微妙而难识也。至于调治痘疮气血，其气独虚者，固宜专补气而不宜补血，盖阳不能从阴，阴愈长则阳愈消也，其有血虚者多由胃气损伤，元气不足所致，盖阴必从阳，阳生则阴长也，黄汝言《明医杂着》乃谓血虚而用以补气，则阳旺而阴愈消，甚矣！其不明于阴阳消长之理，而谬立此言，为世大害矣。
余每治便血之虚滑者，妇人产后去血过多而大发热者，妇人血虚崩漏而下血不止者，俱用参姜附为主，而佐以血药与升提药，皆获奇效，安在血病不可补气乎！若小儿痘疮，以胃气为主，则补血必先补气明矣，故气血消长之理，不可不深明也。（析气血盈亏消长之理。）朱纯嘏曰∶痘之为证，始焉一点红，红者血之色也，血之为血，虽赖气以生之，究其本则水也，天一生水，地六成之，水乃北方之坎，两肾是也，肾水充足而得木火土金之气交相养，互相长而成气与血焉，是血之源于水，水之源于肾者明矣。
虽分属于心生血，肝藏血，脾裹血，藉令肾中水枯，则必何自而生，肝何自而藏，脾何自而裹，合之则五脏同一太极也。阳动阴静而生水、火、木、金、土也，痘中之一点红，血也。出齐之后，次第起长，充满于痘之中者，浆也。浆者，血气之所化也，化毒而为浆也，浆既充足，脓成而毒解也。渐次转褐色，回水结痂之候也，痂结苍蜡色，此一十二日之成功也。何独前此之高明，不论阴阳五行之正理，妄立名色，且曰惟肾无候，而又实之以耳冷冷，以明肾家无候之证佐。
又曰∶痘之变黑始归肾也，此皆不经之谈，千有余年，谁其辨之，予不得已着五脏合一论以辨之。（辨五脏合一论。）喜泰顺曰∶痘本胎毒，号曰天疮，传染由于外感，轻重本乎内伤。初起太阳壬水克乎丙丁，后归阳明。血水化为脓浆，势若燃眉，变如反掌，欲知表里虚实，须明寒热温凉。初发之时，与伤寒相似，或发热烦躁，脸唇红赤，身疼头痛，乍寒乍热，喷涕呵欠，眼目困倦，两颧之间有红纹见者，预知其为痘也。发热三日，当托里解表使其易出；
四日、五日清凉解毒，使其易长；六日、七日温补气血，使其易于灌浆；八日、九日清利收敛，使痘易靥，此治痘之常法也。夫常者可必，而变者不可必，安可执一以治之哉！苟痘未出而清凉，则毒得寒而凝滞，热毒未解而过补，则毒蕴蓄而不能化浆。故治痘之法，见机生情，随时应变，至于靥后，不过慎风寒，节饮食而已，此治痘之原论也。又曰∶凡痘灰白不红，绽不起发，出不快，昏暗顶陷，皆表寒而虚，二便清，呕吐泄泻，手足口气俱冷，不渴少食，唇白涕清，饮食不化，皆里寒而虚，此表里虚寒之证。
急宜温脾胃，补气血，即参桂附，在所宜施。痘色红紫，结实高耸，顶若尘铺，又兼火刺，内夹斑疹，此表热而实；二便秘赤，干呕吐痰，肚腹疼痛，口冲臭气，烦渴腮红，谵语妄言，此皆热毒郁遏，皆里热而实，此表里实热之证。急宜凉泻解毒，重加发散，芩、连、犀、柏、石膏、栀、黄，又所宜施。此表里虚实之证显著于外，医者易明。又有表虚里实者，痘色淡白不红，绽出不快等证，是表虚也；而兼之内证频加，肚腹痛，烦躁热渴，白睛通红，二便秘结，此里实也。
表虚里实之证，医者先当发散，不宜苦寒发散，则毒得外泄而内热自解，苦寒则毒反冰伏，而出愈难，或于三四朝期，斟酌下之，先清其毒，后补气血，得以成浆，或有毒郁气虚不能充灌者，宜参连汤治之，此治表虚里实之大略也。里虚表实者最为难治，痘疮烦红，根不松活，皮毛壮热，色赤焦紫，此表实也，而兼之呕吐泄泻，唇白涕清，饮食不化等证，治宜活血松肌，如红花、蛇蜕、生地、丹皮之类，在所宜施，俟色泽红润，庶可补托，不然，则痘不特不能起发充灌，必变紫艳干枯，倒靥空疮，势如燃眉，变若反掌，医者当临证参详，不可拘于一定。
（表里虚实寒热论
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