,有取本而得者,有取标而得者,有取中气而得者,有取标本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。(反佐取之,是为逆取。奇偶取之,是为从取。寒病治以寒,热病治以热,是为逆取。从,顺也。)逆,正顺也。若顺,逆也。(寒盛格阳,治热以热,热盛拒阴,治寒以寒之类,皆时谓之逆,外虽用逆,中乃顺也。此逆乃正顺也。若寒格阳而治以寒,热拒寒而治以热,外则虽顺,中气乃逆,故方若顺,是逆也。)故曰∶知标与本,用之不殆,明知逆顺,正行无问。
不知是者,不足以言诊,足以乱经。粗工嘻嘻,以为可知,言热未已,寒病复殆,同气异形,迷诊乱经。(六气之用,粗之与工,得其半也。厥阴之化,粗以为寒,其乃是温。太阳之化,粗以为热,其乃是寒。由此参互,用失其道,故其学问识用,不达工之道半矣。夫一经之标本,寒热既殊,言本当究其标,论标合寻其本。言气不穷其标本,论病未辨其阴阳,心既迷正理,治益乱其经,呼曰粗工。)夫标本之道,要而,小而大,可以言一而知百病之害,言标与本,易而勿损,察本与标,气可令调,明知胜复,为万民式。
(此言六气各有所从之标本,而百病皆当知标本也。)愿闻病机何如?诸风掉眩,皆属于肝。(风性动。木气同之。)诸寒收引,皆属于肾。(收,谓敛也。引,谓急也。寒物收缩,水气同也。)诸气郁,皆属于肺。(高秋气凉,露气烟集,凉至则气热,复甚则气殚,征其物象,属可知矣。,谓满。郁,谓奔迫也。气之为用,金气同之。)诸湿肿满,皆属于脾。(土薄则水浅,土浓则水深,土平则干,土高则湿,湿气之有,土气同之。)诸热瞀螈,皆属于火。
(火象征。)诸痛痒疮,皆属于心。(心寂则病微,心躁则痛甚,百端之起,皆自心生,痛痒疮疡,生于心也。)诸厥固泄,皆属于下。(下,谓下焦肝肾气也。夫守司于下,肾之气也,门户束要,肝之气也,故诸厥固泄皆属下也。厥,为气逆。固,谓禁固。诸有气逆上行,及固不禁,出入无度,燥湿不恒,皆由下焦之主守也,)诸痿喘呕,皆属于上。(上,谓上焦心肺气也,炎热薄烁,心之气也,承热分化,肺之气也,热郁化上,故病属上焦。此皆五脏之疾病机,由于内动者也,)诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。
(热之内作。)诸痉项强,皆属于湿。(太阳伤湿。)诸热冲上,皆属于火。(炎上之性用也。)诸胀腹大,皆属于热。(热郁于内,肺胀所生。)诸躁狂越,皆属于火。(热盛于胃,及四末也。)诸暴强直,皆属于风。(阳内郁而阴行于外。)诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。(谓有声也。)诸病肿疼酸惊骇,皆属于火。(诸气多也。)诸转反戾,水液混浊,皆属于热。(反戾,筋转也,水液,水便也。)诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。(上下所出,及吐出溺出也。
)诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。(酸,酸水及沫也。此皆十二经络之邪,病机由于外入者也。)故《大要》曰∶谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平。此之谓也。(深乎圣人之言,有无求之,虚盛责之。如大寒而甚,热之不热,是无火也;热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,时节而动,是无火也,当助其火。又如大热而甚,寒之不寒,是无水也;热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也,当助其水。
内格呕逆,食不得入,是有火也。病呕而吐,食入反出,是无火也。夫寒之不寒,责其无水。热之不热,责其无火。热之不久,责心之虚。寒之不久,责肾之少。有者泻之,无者补之,虚者补之,盛者泻之,令上下无碍,血气通调,则寒热自和,阴阳调达矣。此言病机,计有十九而有善治之法也。)愿言其制。君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,(夫病之微小者,犹人火也,遇草而,得木而燔,可以湿伏,可以水灭,故逆其性气以折之攻之。
病之大甚者,犹龙火也,得湿而焰,遇水而燔,不知其性以水湿折之,适足以光焰诣天,物穷方止矣;识其性者,反常之理,以火逐之,则燔灼自消,焰火扑灭。夫逆之者,谓以寒攻热,以热攻寒。从之者,谓攻以寒热,从其性,用是以下文曰∶逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。)坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者益之,逸者行之,惊者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,
开之发之
左旋