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脐生疮,或脓自脐出,或大便出脓血。张景岳曰∶经言肠痈为病不可惊,惊则肠断而死。故患是者其坐卧转侧,极宜徐缓,时时少饮薄粥及八珍汤,固其元气,静养调理,庶可保其有生。(《全书》)薛立斋曰∶此证因七情饮食所致。又曰∶若脐间出脓者不治。孙真人曰∶肠痈小腹重,强按之则痛,小便如淋,时时汗出,复恶寒,身皮甲错,腹皮急,加肿甚者,腹胀大转侧有水声,或绕脐生疮,脓从脐出,或从大便下,乃七情饮食所致。脉迟紧者未有脓也,大黄汤下之;
洪数者,已有脓也,薏苡汤排之;小腹疼痛,小便不利,脓壅滞也,牡丹皮散主之。陈实功曰∶肠痈初起,发热恶寒,脉芤而数,皮毛错纵,腹急渐肿,按之急痛,大便坠重,小便涩滞若淋,甚者脐突腹胀,转侧水声,皆由湿热瘀血流入小肠而成痈也。(《正宗》)又曰∶男子暴急奔走,以致肠胃传送不能舒利,败血浊气壅遏而成。妇人产后体虚,多卧未经起坐而成。妇人坐草艰难,用力太过而成,妇人分娩后,失逐败瘀,以致败血停积肠胃,结滞而成。
饥饱劳伤,担负重物,致伤肠胃而成。醉饱房劳,过伤精力,或生冷并进,以致气血乖违,湿动痰生,多致肠胃痞塞,运化不通,气血凝滞,皆能致之。又曰∶初起未成,小腹殷殷作痛,俨似奔豚,小便淋沥者,当以大黄汤下之,瘀血去尽自安;体虚脉细,不敢下者,活血散瘀汤和利之。又曰∶腹濡而痛,小腹急胀,时时下脓者,毒未解也,用牡丹皮汤治之。又曰∶已成,腹中疼痛,胀满不食,便淋刺痛者,薏苡仁汤主之。又曰∶如脓从脐出,腹胀不除,饮食减少,面白神疲,此乃气血两亏,宜用八珍汤加牡丹皮、肉桂、黄、北五味敛而补之。
又曰∶如积袭日久,因循不识此证,误作胀病治之,以致毒攻五内,肠胃受伤,或致阴器攻烂,腐靥黑斑,色败无脓,时流污水,腹连阴痛,烦躁不止,身热口干,衾帏多臭,卧房难进者,俱为不治。冯鲁瞻曰∶小肠痈作痛者,其身甲错,腹皮紧,按之濡,如肿状,腹常痛或绕脐生疮,急宜下之。(《锦囊》)又曰∶一室女时患腹痛,食少面黄肌瘦,幼科治以退热消积,女科治以通经行血,大方以虚而议补,俱不效。后有识者曰∶脉大而尺独数,肌肤甲错,(甲错,不滑泽也。
)此小肠有痈,脓已成而将溃矣。亟与葵根一两,金银花三钱,甘草节一钱,皂角刺、陈皮各二钱,再剂而脓血大溃,更以太乙膏同参治之,一月始安。又曰∶肠痈是膏粱积热所致。其候身皮甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,绕脐生疮,小腹按之则痛,溲数似淋,腹胀恶寒,身热自汗。如脉沉紧而未有脓,须急解毒;如脉洪数已有脓,须急下脓;若小腹痛而小便闭者,是脓壅滞也。然肠痈为病,切不可惊,惊则肠断,故坐卧转侧,切宜徐缓,并饮薄粥及八珍汤以固元气,静养调理,庶可保也。
李东垣曰∶肠痈绕脐生疮,脓从疮出者,有出脐中者。惟大便下脓血者,自愈也。(《十书》)申斗垣曰∶肠内生痈,当验证明白,不可妄治,妄则杀人。其病小腹重,按之痛,小便如淋,时时汗出恶寒,身皮错,腹皮急,绕脐生疮,或脐出脓,或大便脓血。如左肿甚者,左寸洪数,是小肠痈;右肿甚者,右寸洪数,是大肠痈。(《启玄》)朱丹溪曰∶肌肤甲错,腹皮紧小,腹痛小便以淋,时时汗出或引大腹痛,按之濡,若肿状,腹无积聚,身不发热,脉不弦数,此肠中有痈,久积阴冷所致。
宜用浊热之剂以温发之,故《金匮》有用附子温之者。何氏曰∶凡肠痈男左女右,脚曲不能伸者是。若误作阴疝与伤寒治之,为祸不小。(《济生》)胡公弼曰∶按脐下一寸三分,即肠之屈曲间,大肠左盘,小肠右曲。其生痈也,由冷毒积久,肠浓而不能发越于外,故生于内,外视之无形,重按之痛甚,毒生于左侧左足不能伸,毒生于右侧右足不能伸,生毒之外肌肤微有皱纹,细观亦觉微肿。此证当服牛胶酒吞太乙膏丸追脓解毒,治一不善,则难救矣。
(《青囊》)窦汉卿曰∶膀胱有热,蓄毒不流,结成此候,以致脐中坚硬结核,小便疼痛,日夜下利无度是也。外宜用连须葱十根捣烂罨脐上。又曰∶妇人肠痈与男子不同,乃心经毒流小肠经,发在脐中,坚硬如石,此是恶候也,宜内托。又曰∶肠痈,若大便或脐间出脓者,不治。《内经》曰∶肠痈为病不可惊,惊则肠断而死,故患是者,其坐卧转侧,务宜徐缓,时少饮薄粥及服八珍汤,固其元气,静养调理,庶可保全其生。
(《全书》)《千金方》灸法∶曲两肘,正肘头锐骨,灸百壮