肌肉,郁结伤脾,肌肉消薄,土气不行,逆于肉里而为肿也。治当理脾宽中,疏通戊土,开郁行痰,调理饮食为主。加味归脾汤主之。又曰∶气瘤,软而带坚,皮色如故,或消或长,无热无寒,此乃肺主气,劳伤元气,腠理不密,外寒传而为肿也。治当清肺气,调经脉,理劳伤,和荣卫为主。通气散坚丸主之。又曰∶骨瘤形色紫黑,坚硬如石,疙瘩高起,推之不移,昂昂坚贴于骨,此乃肾主骨,恣欲伤肾,肾火郁遏,骨无荣养而为肿也。治当滋补肾气,养血行瘀,散肿破坚利窍为主。
调元肾气丸主之。又曰∶粉瘤,红粉色,多生耳项前后,亦有生于下体者,全是痰气凝结而成。宜用披针破去脂粉,以三品一条枪插入,数次化尽内膜自愈。又曰∶黑砂瘤多生臀腿,肿突大小不一,以手捏起,内有黑色是也。亦用披针刺内,出黑砂有声,软硬不一。又曰∶发瘤多生耳后发下寸许,软小高突,按之不痛,针之粉发齐出。又曰∶蛔虫瘤生于胁下。又曰∶蛆瘤生于肩膊。又曰∶虱瘤破之虱出,但诸瘤形状之异,皆由五脏湿热邪火,浊气瘀血,各感而成,非正病耳。
又曰∶小儿胎瘤,初生头上、胸乳间,肿起大者如馒,小似梅李,此乃胎中瘀血凝滞而成。须候小儿盈月以后,方可用针刺破,内如赤豆汁则安,内服五福化毒丹即愈。又曰∶治瘿之法,初起元气实者,海藻玉壶汤、六军丸,久而元气虚者,琥珀黑龙丹、十全流气饮。选而治之。薛立斋曰∶瘿瘤诸证,只宜服药消磨,切不可轻用刀针掘破,血出不止,多致立危。医家病家,均当慎之,万勿孟浪。冯鲁瞻曰∶瘿则着于肩项,瘤则随气凝结,戒食浓味,忌妄破掘,五瘿皆不可妄掘破,惟胎瘿破而去其脂粉则愈。
(《锦囊》)李东垣辨瘤法∶若发肿都软而不痛者,血瘤也。发肿日渐增长而大,不热,时时牵痛者,气瘤也。气结微肿,久而不消,后亦成脓,此是寒热所为也。留积经久,极阴生阳,寒化为热,以此溃必多成。宜早服内塞散以排之,诸癃瘤疣赘等至年衰,皆自内溃,理于壮年,可无后忧。(《十书》)《百效全书》曰∶夫瘿瘤皆因气血凝滞,结而成之。瘿则喜怒所生,多着于肩项,皮宽不急,垂垂而重者是也。瘤则随留所住,初如梅李之状,皮嫩而光,渐如杯卵者是也。
瘿虽有五,瘤则类多,不痛不痒,切不可抉破,恐脓血崩溃,渗漏无已,必致杀人;惟肉瘤更不可攻疗。如脂瘤、气瘤体气充实者,如海藻散坚丸,东垣散肿溃坚汤多服,亦可消散。如虚弱者,又宜斟酌,不可纯用化痰行气破坚之药。《灵枢》曰,虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内着,寒胜其热,则骨疼肉枯,热胜其寒,则烂肉腐肌为脓,内伤骨,内伤骨为骨蚀。有所疾前筋,(疾前二字,衍文也。筋当作结。)筋结不得伸,邪气居其间而不及,发为筋瘤。
有所结,气归之,卫气留之,不得反,津液久留,合为肠瘤,久者数岁乃成,以手按之柔。已有所结,气居为昔瘤,以手按之坚。有所结,日以易甚,连以聚归之,津液留之,邪气中之,凝结深中骨,气固于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽。有所结,中于肉,宗气居之,邪留而不去,有热则化而为脓,无热则为肉疽。凡此数气者,其发无常处,而有常名也。(《刺节真邪篇》∶此皆虚邪中人为病,费去而久留着,故积岁累月而成疽瘤也。)《三因》云∶瘿多着肩项,瘤则随气凝结。
岐天师曰∶瘿瘤不同,瘿者连肉而生,根大而身亦大;瘤者根小而身亦大也。即瘤之中,又各有不同,有粉瘤,有肉瘤,有筋瘤,有物瘤。筋瘤不可治,亦不必治,终身十载,不过大如核桃。粉瘤则三年之后,彼自然而破,出粉如线香末,出尽自愈,亦不必治也。肉瘤最易治,用水银、硼砂各一钱,血竭、儿茶各三钱,黄柏五钱,冰片、麝香各三分,共为细末,将此药擦于瘤之根处,随擦随落,根小者,无不落也。
物瘤则根大,最难治,不时而动,无故而鸣,或如虫鸣,或如鸟啼,必须用刀破其中孔,则物自难居,必然突围而出,后用生肌神药,则瘤化为水,平复如故矣。(《秘录》)又曰∶物瘤乃不敬神鬼,触犯岁君而得。病不可测,非理可谈,故《内经》不言,然世未尝无此病也。又曰∶瘿固不同,形亦各异,然皆湿热之病也。由小而大,由大而破,由破而死矣。初起之时,即宜用小刀割破,略出白水,以生肌散敷之立愈。倘若失治,渐渐大来,用药一点,点其陷处,半日作疼,出水,其色白者易愈,如黄者、红者皆难愈。
张仲景曰∶人有手臂生疮,变成大块,更有肚上生疮
左旋