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,八八而齿去矣。女子亦然,以七为数,盖肾主骨,齿者骨之标,髓之所养也。凡齿属肾,上下龈属阳明,上龈痛,喜寒饮而恶热饮,取足阳明胃;下龈痛,喜热饮而恶寒饮,取手阳明大肠,故病有恶寒恶热之不同也。凡动摇疼痛出血或不出血,齿缝疏豁,全具欲落之状者,皆属肾也。经曰∶肾热者色黑而齿槁。又曰∶少阴经病者,面黑齿长而垢。其虫疳,龈肿不动而溃烂痛秽者,皆属阳明。或诸经错杂之邪与外因为患,俱分虚实而治。肾经虚寒者,安肾丸、还少丹,重则八味丸。
其冬月大寒,犯脑连头痛,齿牙动摇疼痛者,此太阳并少阴伤寒也。仲景用麻黄附子细辛汤。凡肾虚者,多有之。如齿痛摇动,肢体倦怠,饮食少思者,脾肾亏损之证,安肾丸、补中益气并服。如喜寒恶热者,胃血伤也,清胃汤。恶寒喜热者,胃气伤也,补中益气汤。又曰∶齿者,骨之余,肾之标,寄于龈,养于气血。上龈属足阳明胃,下龈属手阳明大肠。然齿者骨也,本乎干元以资始;龈者,肉也,本乎坤元以资生,譬之木生于土,籍土以为养也。故齿之为病,手阳明、足阳明、足少阴三经之所致。
盖上下龈属阳明金也,齿属少阴木也,故阳明实,则荣荫其齿而坚牢,阳明虚,则齿失所养而浮豁。故凡动摇脱落,牙脆剥下,齿缝渐稀,畏冷畏热,浮豁不坚,隐隐而痛,乃肾之本虚,以致标亦虚焉。至于生虫浮肿,牙宣出血,臭秽腐烂者,乃肠胃湿热壅盛,所谓热胜则肉腐也。虚者补之,湿热者泻之,胃火壅者清之,风寒外束者散之,外以末药擦之,甚而龈烂齿落者,犹土崩而木倒也,其治在龈,龈坚则齿自固矣。又曰∶牙床肿痛,齿痛动摇,或黑烂脱落者,此属阳明湿热。
盖齿虽属肾,而生于牙床上下,乃属阳明大肠与胃,犹木生于土也。肠胃伤于美酒浓味,以致湿热上攻,则牙床不清,为肿为痛,或出血,或生虫,由是齿不得而安,如地土不坚,而树木为之摇动矣。此宜泻阳明之湿热,则牙床清宁,齿自安固。如调理不退,落齿一二个者,多死不治。又曰∶凡齿痛遇劳即发,及午后甚者,或口渴面黧及遗精者,皆脾肾虚热。用补中益气及六味丸,或十全大补汤。海藏云∶牙痛证,有因伤胃而素有湿热,故上浮于牙龈之间,遇风寒或冷冻饮料所郁,则湿热不得外达,故作痛也。
其病情有标本之分,用药有温凉之异,当以寒为标,故外擦漱之药,宜用荜茇、细辛之类,辛温以散开郁,兼可拔散郁热也;以热为本,故内服之药,宜用生地、丹皮、连翘、薄荷之类,辛凉以散热清中。如此内外交攻,标本俱得,岂有不愈者乎!若骤聚大痛者,多属龙火。如疾风暴雷,焚灼草木,最速最烈,必用从治之法,热药冷冻饮料,则火得其源而归之矣。若投正治,妄用寒凉,益增其病。至若痛不可忍,牵引入脑,喜寒恶热,脉洪数有力者,凉膈散倍加酒蒸大黄泻之。
《夷门广牍》曰∶齿乃血之余,耳乃肾之余,顶乃髓之余,爪乃筋之余,语乃气之余。《笔谈》云∶沈存中苦腰重,不能行。有将佐曰∶此乃病齿数年,用苦参擦齿,其气味入肾,伤肾所致也。后太常少卿舒昭亮,亦用苦参擦齿,岁久亦病腰痛,自后不用之,疾皆愈。此方书所不载者。
【目录】卷十六龈齿部
【篇名】牙齿门主方
属性:
葛根汤
葛根(二钱) 赤芍药(一钱五分) 赤苓(五分) 甘草(五分) 风胜加荆芥、防风、薄荷叶,火盛加连翘、生地、丹皮、牛蒡子,煎服。
止痛散
(程山龄。)牙硝硼砂(各三钱)明雄(二钱)冰片(一分五厘)麝香(五厘)乳细擦牙,出涎立愈。煎方荆芥穗防风牡丹皮生地(各七分)牛蒡子青皮生石膏甘草(各三分)上四门牙属心,加川黄连三分,麦门冬五分。下四门牙属肾,加黄柏六分,知母六分。上两侧牙属胃,加白芷五分,川芎三分。下两侧牙属脾,加炒白术六分,炒白芍六分。上左尽牙属胆,加龙胆草三分,羌活七分。下左尽牙属肝,加柴胡六分,栀子五分。上右尽牙属大肠,加黄芩六分,桔梗六分。
下右尽牙属肺,加黄芩六分,桔梗六分。牙痛,加蒲公英八分,金银花六分,贝母六分。牙床肿,加连翘八分。漱方苏薄荷射干牛膝夏枯草山豆根陈茶叶煎漱。并治咽喉肿痛。又方苍耳子北细辛花椒(各五钱)小麦(浮者一撮)好醋一碗,煎半碗漱之。又方山豆根切三分长,以滴醋浸一时,噙于口中,将苦汁咽下,久而又换一块,连换数次,自愈。又方火硝(五钱)草果(一两咀片