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,不湿不燥,于脾肾两虚者,甚得其宜矣。肾者,水脏也。水衰则龙雷之火无畏而亢上,故壮水之主以制阳光。地黄味浓,为阴中之阴,补肾填精以为君。山茱味酸归肝,乙癸同治之义,且肾主闭藏而酸敛之性相宜也。山药味甘归脾,安水之仇,故用为臣。丹皮亦入肝,其用主宣通,所以佐茱萸之涩也。茯苓亦入脾,其用主通利,所以佐山药之滞也。且色白属金,能培肺部,又有虚则补母之义。至于泽泻,有三功焉!一曰利小便,以清相火,二曰行地黄之滞,引诸药速达肾经,三曰有补有泻,无喜攻增气之虞,故用为使。
此方为益肾之圣药,而昧者薄其功缓。盖用药者,有四失也∶一则地黄非怀庆则力浅,一则地黄非九蒸则不熟,一则疑地黄之滞而减之则君主弱,一则恶泽泻之渗而减之则使者微。蹈是四失,焉望其药之有功乎?本方加黄柏、知母各二两,名知柏八味丸,治阴虚火动,骨痿髓枯。王冰所谓壮水之主以制阳光也,尺脉旺者宜之。本方加五味子三两名都气丸,治劳嗽。本方加五味子二两,麦门冬三两名八仙长寿丸,再加紫河车一具,并治虚损劳热。本方加杜仲、牛膝各二两,治肾虚腰膝酸痛。
本方去泽泻加益智仁三两,治小便频数。
七味地黄丸
治肾水不足,虚火上炎,发热作渴,口舌生疮,牙龈溃烂,咽喉作痛,或形体憔悴,寝汗发热。即六味丸加肉桂一两,临用去皮忌火,勿出气。肾水不足,虚阳僭上,必用此方,以引火归原。夫五志之火,可以湿伏,可以直折龙雷之火,惟当从其性而伏之。肉桂性热,与火同性,杂在下焦壮水药中,能引虚火降而归经。且肉桂之质在中半以下,其性专走肾经。本乎地者,亲下之义,况相火寄于甲乙之间,肝胆木旺,则巽风动而烈火焰明。古人谓北方不可泻肝,泻肝即所以泻肾。
《本草》曰∶木得桂而枯,取其义也。经曰∶热因热用,此之谓也。或者畏其热而遗之,岂达造化升降之微乎。黄柏、知母治相火,仅可施于壮实,若虚火而误用之,则肾因泻而愈虚,愈虚而火愈炽矣。
八味地黄丸
治命门火衰,不能生土,以致脾胃虚寒,饮食少思,大便不实,脐腹疼痛,夜多漩溺,或阴盛格阳,内真寒而外假热等证。即七味丸加熟附子(一两。切片,微火焙。)肾有两枚,皆属于水,虽有左右之分,初无水火之别,考之《内经》,昭然可览。《仙经》曰∶两个一般无二样,中间一点是真精。又曰∶两肾中间一点明。夫真精者,明也,即命门相火也。命门乃穴名,而其穴在两肾中间,盖一阳生二阴之间,所以成乎坎,而象天之北也。经曰∶少火生气,人无此火,生化之源几乎息矣。
非附子健悍,不足以嘘既槁之阳春。王太仆曰∶益火之原,以消阴翳,此方是也。冯鲁瞻曰∶按脾胃虚寒之至者,丹皮、泽泻甚非所宜,减此二味,加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子更佳。又曰∶六味地黄丸专补左尺肾水,八味丸兼补右肾相火,少年水亏火旺,宜服六味丸,老年水火俱亏,宜服八味丸,况老年肾脏真水既虚,邪火乘之而为湿热,以作腰痛足痿,痰唾消渴,小便不禁,淋闭等证,非桂附之温散而能治之乎!昧者畏其热,殊不知所补之火,乃真阳之元也,真阳之元一得,阴翳之火潜消矣。
金匮肾气丸
治脾肾大虚,腰重脚重,小便不利,肚腹肿胀,四肢浮肿,喘急痰盛,已成蛊证,其效如神。熟地黄(四两)白茯苓(三两)山茱萸(去核)干山药(炒)川牛膝(酒炒)车前子(微焙)牡丹皮(酒洗炒)泽泻(炒)肉桂(去皮,各二两)熟附子(五钱)为末。蜜丸桐子大,空心白汤下。土为万物之母,水为万物之源,身中所最重者也。若脾虚则土不能制水,肾虚则水不能安位,故逆行而泛滥于皮肤,妄加攻逐,祸不旋踵。八味丸脾肾要药,佐以车前泄太阴之水,佐以牛膝,开少阴之窍,则小便行而胀自已,且有益于真元也。
八物肾气丸
平补肾气,坚齿驻颜。 熟地(八两) 山茱萸 山药(各四两) 牡丹皮 泽泻 白茯苓(各三两) 肉桂(去皮) 五味 子(各一两) 为末蜜丸。每用六七十丸,空心白汤下。
逍遥散
治血虚烦热,肢体疼痛,口干盗汗,嗜卧,月水不调,寒热如疟,痰嗽骨蒸。 白茯苓 白术(土炒) 当归 白芍(酒炒) 柴胡(各一钱) 甘草(五分) 薄荷(八分) 煨姜煎服。本方加山栀、牡丹皮名加味逍遥散。 肝虚则血病,归芍养血而敛阴,木盛则土衰,术草和中而补土,柴胡升阳散热, 合芍药以平肝,使术得条达,茯苓清热利湿,令心气安宁,煨姜暖胃祛痰