所养，
故多惊；火气冲心，故跳动而多悸。）关主中宫胀不舒，（血虚肝郁则胀；脾胃虚，中气不足，亦胀。）潮热
骨蒸痿候尺，（阳气终巳，阴气始午，阴虚则交午时阴分，而阳气并之，阳胜则外越为肌肤热，内烁为骨髓
热，热在骨谓之骨蒸，曰如潮水之应时而至，谓之潮热，骨枯髓竭，足不任身，谓之骨痿。）却怜久病定亡躯。
（芤革）芤而弦曰革，主阴虚失血，与芤同，今附于此。《脉经》谓∶芤脉浮大而软，按之中央空，两
边实。旧谓前后为两边，固非矣。李士材以浮沉为两边，亦不是，有力谓之实，浮中沉相去无几，岂有浮候实，沉
候实，而中候独见其空者乎？据《内经》论浮脉云∶其气来毛，中央坚，两旁虚，此谓太过。由是推之，则两
边指两旁也，盖芤脉浮大而软，按之两旁实而中央独陷下，此血不充之象，故主失血诸证。
轻手取之浮大软，重按中空边实芤，（芤，草名。中空如葱。血行脉中，失血者其脉中空，故
以芤比之。）寸关吐衄肠痈病，尺部崩淋便血流。（吐血，衄血、肠痈、血崩、血淋、大便下血等证，
皆阳盛阴虚也，惟阳盛故其脉浮大，惟阴虚故其脉中空。）
（散）
有表无里大而散，至数不齐，杨花无定空中泛，左寸怔忡，右寸自汗，（散主气实血
虚，心主血，血虚则心神恍愧不宁曰怔忡。气实，邪气实也，邪气实则热，热则气泄，故自汗。）左关溢饮兮，
（阴虚生内热，胃热则津液耗而发渴，渴多饮，渗入肌肤肠胃之外，谓之溢饮。）右关食痹 肿亦堪断，（胃
热则不和，不和则不消谷，因而痞闷，曰食痹。 ，足胫也。阳明胃经下循胫外廉，胃热故 肿。）尺为血大
虚，两足如斯终寿算。（经以肾脉散为血少。戴同父曰∶肾脉散，诸病脉代散，皆不可治也。）
（微）
重手按之如欲绝，若有若无极其微，微属阴阳虚弱候，（惟阴阳皆虚，故其脉见若有若无之
象，而名之曰微。）恶寒发热汗霏霏，（阳虚则生寒，阴虚则生热，阳不外固，阴不内守则多汗。）寸微衄血
惊兼喘，关主中寒拘急危，（气血虚则中寒，寒则心下拘急。拘急，不宽畅也。）尺中厥逆元阳损，（阳
火生于阴精，阴精虚则阳火弱，阳火热则手足寒而为厥，阴阳不交，气上冲而为逆也。）女子崩中带下亏。
脉以重取辨者，曰沉，重按始得。其以沉辨者，曰伏，重按之，着骨乃得。（凡二脉。）
（沉）《内经》谓之石，又谓之营。（牢）牢即沉脉，长大弦而有力者，主寒主痛，与沉同，今削于此。
按始有，则为沉，（沉，冬脉也。春夏秋见之，则病脉也。然在冬其气来沉以搏，则为平脉；若来如弹
石者，此谓太过；其去如数者，此为不及，亦病脉也。）寸沉胸胁痛，水气膈间停，若居关与尺，腹
背及腰痛。（沉主阴，阴盛则克伐元气，故三部得沉者，皆主痛，宜温之；有水气者，宜利之。）沉缓寒湿沉
数热，沉滑当知痰食真，沉如无力，气虚甚明。（沉有力为实邪，故主寒主积，沉无力则气虚也。）
（崔紫虚《四言举要》云∶沉牢痼冷，沉实热极。愚按∶牢脉沉而长大有力，实脉沉取亦长大有力，同一沉
取长大有力，何以辨其为痼冷热极乎？）
（伏）
何以谓之伏，推筋按至骨，伤寒欲汗阳邪解，厥逆脐疼温药服。（濒湖曰∶伤寒一手伏
曰单伏，两手伏曰双伏，不可以阳证见阴为诊，及火邪内郁，不得发越，阳极似阴，故脉伏必有大汗而解，不
可发表。又有夹阴伤寒，先有伏阴在内，外复感寒，阴盛阳衰，四肢厥逆，六脉俱伏，须投姜附及灸关元，脉
乃复出，若太溪、冲阳皆无脉者，必死。）寸司呕吐关思痛，尺部疝瘕利水谷。（霍乱呕吐，腹痛，男子
疝，女子瘕聚痛甚者，其脉多伏，暴泄者，脉亦多伏。）
脉以浮沉合辨者，曰实，大而长，浮沉皆得。（凡一脉）
（实）
实脉大而长，浮沉皆有力，风热蕴蓄
深，谵语发狂疾。（邪气盛则实，浮有力、表实也；沉有力，里实也。所以然者，由风邪深入，郁而变热，热
甚则丧其神守，故谵语，更甚则发狂，所谓重阳者狂也。左于脉实者，宜发之，右手脉实腹满者，宜下之。）寸实
呕吐频，心胸苦气逆，积聚腹痛候在关，大便不通候在尺。（濒湖曰∶《脉诀》言尺实小便不禁，
与《脉经》尺实小腹痛，小便难之说何反？洁古不知其谬，药用姜附愈谬矣。愚按∶《脉诀》所言，亦出《脉
经》。《脉经》云∶尺脉实，小腹痛，小便不禁，宜服当归汤加大黄一两。据用大黄，则《脉经》以尺实为热，明
矣。洁古用姜附，可谓大误。但虚寒不足之证，火不能摄水，则小便不禁。此系实热，而《脉经》何以亦有小
便不禁之言？意者，热渴饮多，大便秘塞，水独归膀胱则小便数，小便数则不及溺之，即自出，亦谓之小便不