桔梗(一钱五分),牛蒡(三钱),蝉衣(一钱),枳壳(一钱),象贝(一钱五分),葛根(一钱五分),杏仁(三钱,便溏勿用)。
升麻葛根汤(治体质弱,痧不透达)升麻(一钱),葛根(一钱),赤芍(八分),甘草(四分)。
加减透邪汤(治痧不透达,服升麻葛根汤仍不达,再服此汤)升麻(一钱),当归(一钱五分),荆芥(一钱五分),防风(一钱五分),白芍(一钱五分),蝉衣(四钱),牛蒡(三钱),甘草(四分)。
加减里举汤(服透邪汤后,痧仍不达,再服此汤)升麻(一钱),柴胡(一钱),当归(二钱),白芍(一钱,酒炒),白芷(一钱),炙山甲(一钱五分),浮萍。痧隐不达或达而后没,服前方托之,用芫荽两许,酒水煎,以苎麻根蘸酒扑擦熏之,亦可。
时喉白烂吹药
西黄(二分),珍珠(六分),琥珀(五分),青黛(八分),壁钱(五个),指甲(五分),象牙屑(八分),马勃(三分),冰片(一分)。共研末,凡遇喉症均可吹得。
【目录】卷下
【篇名】咽痛
属性:陈实功曰:咽喉虽属于肺,然所致各有不同,有虚火实火之分,紫喉漫喉之说。咽为心肺肝肾呼吸之门,饮食声音出纳之道,此关系一身,害人迅速。虚火,色淡微肿,脉亦细微,小便清白,大便自利。此乃思虑过多,中气不足,脾气不能中获,虚火易于上炎,咽嗌干燥,饮食妨碍,咳吐痰涎,呼吸不利,斑生苔藓,累若虾蟆皮,有如茅草常刺喉中,又如硬物嗌于咽下,呕吐酸水,哕出甜涎,甚则苔上白色,唇生矾色,声音雌哑,气喘多痰。以上现症,皆出于虚火,元气不足中来。
治此不可误用寒凉。上午痛者,属气虚,补中益气汤加麦冬、五味、牛蒡、元参;午后痛者,属阴虚,四物汤加知母、桔梗、元参、黄柏。如服不效,必加姜、附以为引导,即佐治之法也。实火者,醇酒辛烈,热积于中,久则火动痰生,发为咽肿,甚则风痰上壅,咽喉闭塞,少顷汤水不入,声音不出,此为喉痹、紧喉风是也。用药不及,先用针刺喉间,发泄毒血,随用鸡羽蘸桐油探吐稠痰,务使痰毒出尽,咽门得松,汤药可入,语声得出,乃止。内服清咽利膈汤,疏利余毒。
牙关紧闭难入,必当先刺少商穴出血,其闭自开。如针刺无血,刺出黄水,探吐无痰,声如拽锯,鼻掀痰喘,汤水不下,语声不出,真死候也,不治。
岐天师曰:如虚火沸腾于咽喉口齿之间,用寒凉之药入口稍快,少顷又甚,又用寒凉,腹泻肚痛,而上热益炽。欲用热药凉饮,而病患不信,不肯轻治,乃用外治之法引之而愈。方用附子一个为末,醋调成膏,贴在涌泉穴上,少顷火气衰,又少顷而热止退,变成冰凉世界。然后以六味地黄大剂与之,则火不再沸腾。盖此火乃雷火,见水则愈酷烈。子不见雷霆之震?浓阴大雨之时,愈加震动,惊天轰地,更作威势;一见太阳当空,则雨歇声消,寂然不闻。
又不见冬令之天地耶?严寒霜雪,冰冻郊原,雨雪霏霏,阴雨惨厉,此天气下行而地气反上升,盖下势则上自寒也。又不见夏日之天地乎?酷日炎蒸,蕴隆火热,烁木焚林,燔汤沸水,天气上升,地气下降,此上热而下寒也。人身虚火亦犹是也。今既火腾于上,则下自冰冷。今以附子大热之药涌泉引之者,盖涌泉虽是水穴,水之中实有火气存焉。火性炎上,而穴中正寒,忽然得火,则水自沸温,水温则火自降,同气相交,必归于窟宅之中矣。火既归于窟宅,又何至沸腾于天上哉?
此咽喉口齿之火,忽然消除,有不知其然而然之妙。此引治之巧,又当知之者,此即外施引火归原之法也。
冯鲁瞻曰:咽喉者,一身之要,水谷出入之道路也。若胸膈之间蕴结热毒,致生风痰,壅滞不散,发为咽喉之疾。或内生疮,状如肉,腐窒塞不通,吐咽不下,如单肉蛾、双肉蛾及腮肿胀,甚者内外皆肿,上攻头面。治宜先吐风痰以通咽膈,然后解热毒、清肺胃,迟则不救。
咽疮喉痛,多属虚火。血虚虚火,游行无制,客于咽喉也。虚者,八味地黄汤加牛膝、五味子,煎与食前冷服;实者,黄连、荆芥、薄荷、姜汁、硝蜜噙化。喉痛治用荆芥,阴虚火炎上必用元参。有用茜草一两作一服者,以其能降血中之火也。
喉与咽不同。喉者肺脘,呼吸之门户,主出而不纳;咽者胃脘,水谷之道路,主纳而不出。盖咽喉司呼吸,主升降,此一身之紧关橐龠也。经曰:“足少阴所生病者,口渴、舌干、咽痛、咽肿、上气、嗌干。”《素问》云:“邪客于足少阴之络,令人咽痛,不可纳食。
左旋