脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀 血,此乃因寒而瘀,瘀未甚也。仲景未立方治,但宜通,不拘一方,故略之,拟备大法。 当归 桂枝 干姜 艾叶 川芎 白芍 阿胶 芥穗
【目录】调血精义调血上
【篇名】血瘀脉证第六
属性:仲景曰∶病者如有热状、烦满、口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之。吾为之解曰∶不发热, 知非外感,血瘀不养心,故烦。滞冲任胃脉之气,故满。以其干燥而渴,故知所瘀之地在冲任,胃气因之而生火上炎也。 脉无洪数之象,故知是瘀久气郁,热伏阴分也。下之不出方,因事制宜也。窃谓烦甚而胸中痞痛者,与泻心汤加归、芎、 生姜、白芍治之。
泻心汤加味
大黄(酒炒) 淡黄芩 酒白芍 生姜 黄连(姜汁炒) 炒当归 细抚芎 腹满甚,痛而拒按者,与桃仁承气汤。
仲景桃仁承气汤
桃仁 大黄 芒硝 桂枝 其烦满渴饮杀是者,拟备大法。 嫩白薇 川芎 黄柏炭 宝珠花(研冲) 大丹参 牛膝 川贝 淡姜汁(冲)
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【篇名】血瘀经闭第七
属性:(〔批〕大抵血瘀属实,为有余之证,脉必沉紧滑数。血枯属虚为不足之证,脉必散大浮芤,识此辨之可无误矣。) 妇人、室女,因血气瘀滞而经闭者,其脉反见滑数,数则为有热,滑则为有余,虽未见吐衄诸证,然属之经脉逆转, 治宜降逆通瘀。陈氏曰∶经脉逆转者,宜《金匮》麦门冬汤,加牛膝、茜草之类。
《金匮》麦门冬汤
麦门冬 人参 粳米 炙甘草 半夏 大枣 通瘀行经之品,随时因其虚实而加之。瘀多者,减去参,逆甚而气满者,并去甘草;渴甚舌光剥者,重加白蜜以滋 肾阴。
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【篇名】血瘀历久成血枯第八
属性:妇人有因瘀血结滞脉隧,历久成血枯证而为劳瘵者。其始或经行不利,甚至刺痛,因而经水断者有之,或经水先断, 小水自利,但溲时,或溲后血管作痛,如淋痛者有之,其脉不见虚大濡涩,而反得滑数之象。如是者居多,医者误治, 但与利水泄火之剂,延久则一水二火皆绝,是速其死也。此证,先天秉气浓,未尝治逆者,与仲景大黄 虫丸。
仲景大黄 虫丸
大黄(一钱)黄芩(二钱)甘草(一钱)桃仁(三钱)虫(二钱)水蛭(三根)虻虫(一钱)蛴螬(二钱)干漆(一钱)杏仁(三钱)地黄(二钱)白芍(二钱)蜜丸酒服。竹泉生曰∶服之宜在空心食前。唐容川方论曰∶此丸治干血痨,旧血不去,则新血断不能生干血痨,人皆知其极虚,而不知其补虚,止是助其病也。必去其干血,而后新血得生,乃望回春,干血与寻常瘀血不同,瘀血尚可以气行之,干血与气相隔,故用啮血诸虫以蚀之。其先天不足,或已治逆者,服大黄虫丸后,隔一时许,接服新制龟鹿补血胶。
鹿茸当归炙当参远志肉川芎桂圆肉龟胶阿胶制白术炒枣仁炙草大枣肉木香茯苓血余膏大麦冬白蜜生姜另用交趾肉桂,去粗皮研末搅入,开水化服。其水不涸,而阳虚甚,但倦卧不喜言语者,急扶二火,补脾气,俟其神少振,仍按上法治。制附子野山参北五味远志筒川石斛交趾桂制于术麦冬肉龙眼肉
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【篇名】血瘀随枯第九
属性:血瘀成瘕,旋即经闭,因而枯涸,此乃血将枯而先瘀,非以瘀而枯也。但问经水未断之前,所下无若秫米、绿豆大瘀块者,即以纯虚论,何也。瘀块皆小于绿豆,下之时极痛,此乃脉隧之瘀,结于血管,以妨新血之生,最为大害,虽其人极虚,亦宜亟破之。今无是证,虽曾有瘀块,现有瘕,皆置勿论,但补其枯,血液既生,瘀者自化,即不然,缓以治之,弗为害也。若先攻之,于人无益,虚者反加损矣。故治之但以归脾汤,如鹿茸、阿胶、麦冬,如“调经门”中经水两月一至第六条法。
倘肝郁而逆者,参服逍遥散,去白术、柴胡,加贝母、竹茹、石决明之属。
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【篇名】血枯属之经闭第一
属性:(〔批〕上条名为血瘀,实是血枯。此条名为血枯,实系经闭。总见参伍错综,精辨施治不可疏忽。下条亦同。盖经闭一候实不易辨,往往误治致死,故一再言之,而列于血枯一门之首。)妇人方壮强,经水断,无寒热,历年不愈,人疑为血枯,非也。肾水不足,而心脾之气不舒也。滋水源,辞气郁,佐以调血,备大法。大熟地白归身盐杜仲贝母山药牛膝女贞子山萸肉细抚芎白芍木香芥穗其人尺脉旺,精气足者,但交其心肾,相火太旺者,
左旋