)下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰∶(前言妇人三十六病,皆病在带脉之下。)此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?(盖以瘀血不去,则新血不生,津液不布。)其证唇口干燥,故知之。(况暮热、掌心热俱属阴,任主胞胎,冲为血海,二脉皆起于胞宫,而出于会阴,正当少腹部分,冲脉挟脐上行,冲任脉虚,则少腹里急。有干血亦令腹满,其为宿瘀之症无疑。)当以温经汤主之。
此承上节,言历年血寒积结胞门之重症,而出其方治也。尤在泾曰∶妇人年五十所,天癸已断,而病下利,似非因经所致矣。不知少腹旧有积血,欲行而未得递行,欲止而不能竟止,于是下利窘急,至数十日不止。暮即发热者,血结在阴,阳气至暮不得入于阴,而反浮于外也。少腹里急腹满者,血积不行,亦阴寒在下也。手掌发热,病在阴,掌心亦阴也。唇口干燥,血内瘀者不外荣也。此为瘀血作利,不必治利,但治其瘀而利自止矣。吴萸、桂枝、丹皮,入血散寒而行其瘀;
芎、归、芍药、麦冬、阿胶以生新血;人参、甘草、姜、夏以正脾气。盖瘀久者,荣必衰;下多者,脾必伤也。(妇人因经致病,凡三十六种,皆谓之)带下,经水(因寒而瘀)不(能如期而)利,(以致)小腹满痛,(然既瘀而不行,则前经未畅,所行不及,待后月之正期而先至,故其)经一月再见者,以土瓜根散主之。此为带下而经候不匀、一月再见者,出其方治也。按∶土瓜即王瓜也,主驱热行瘀,佐以虫蠕动逐血,桂、芍之调和阴阳,为有制之节。
寸口脉(轻按)弦而(重按)大,弦则为(阳微而递)减,大则为(外盛而中)芤;减则(阳不自振,)为(诸)寒,芤则(阴不守中,)为(中)虚;寒虚相搏,此名曰革。(革脉不易明,以弦减芤虚形容之,则不易明者明矣。凡)妇人(妊娠及行经,必阴阳相维,而后为无病。今见此脉,)则(不能安胎而)半产(不能调经而)漏下,(以)旋复花汤主之。此为虚寒而半产漏下者,出其方治也。但此方与虚寒之旨不合,或者病源在肝,肝以阴脏,而舍少阳之气,以生化为事,以流行为用;
是以虚不可补,解其郁聚即所以补;寒不可温,行其气血即所以温欤!钱氏谓必是错简,半产、漏下,气已下陷,焉有用旋复花以下气之理?二说俱存候商。妇人陷经,(其血)漏下(不止,其血色)黑(亦)不解,(是瘀血不去,新血不生,荣气腐败。然气喜温而恶寒,以)胶姜汤主之。此为陷经而色黑者,出其方治也。方未见。林亿云∶想是胶艾汤。《千金》胶艾汤有干姜,似可取用。丹溪谓∶经淡为水,紫为热,黑为热极,彼言其变,此言其常也。
妇人少腹满如敦状,(盖少腹,胞之室也。胞为血海,有满大之象,是血蓄也。若)小便微难而不渴,(可知其水亦蓄也。若病作于)生(产之)后者,此为水与血俱结在血室也,(宜用水血并攻之法以治,)大黄甘遂汤主之。此为水血并结在血室,而为少腹满、大小便难、口不渴者,出其方治也。妇人经水(久闭不至者,有虚实寒热之可□也。又有行而不畅者,如一月再见之可征也。若少腹结痛,大便黑,小便利,明知血欲行而)不(肯)利下,(不得以寻常行血导气、调和营卫、补养冲任之法,迂阔不效,径以)抵当汤主之。
此为经水不利之属实者,出其方治也。妇人经水闭(而)不利,(其子)脏(固有凝滞而成)坚癖,(又因湿热腐变而为下)不止,(其凝滞维何?以子脏)中有干血,(其下不止维何?即湿热腐变。所)下(之)白物,(时俗所谓白带是也。宜用外消法,以)矾石丸主之。此为经水闭,由于子脏有干血,得湿热而变成白物者,出其方治也。妇人六十二种风,腹中血气刺痛,红兰花酒主之。此为妇人凡有挟风腹中血气刺痛者,出其方治也。言血气者,所以别乎寒疝也。
六十二种未详。张隐庵云∶红花色赤多汁,生血行血之品也。陶隐居主治胎产血晕,恶血不尽绞痛,胎死腹中。《金匮》红兰花酒治妇人六十二种风,又能主治疟。临川先生曰∶治风先治血,血行风自灭。盖风乃阳邪,血为阴液,此对待之治也。红花茎叶且多毛刺,具坚金之象,故能制胜风木。夫男女血气相同,仲祖单治妇人六十二种风者,良有以也。盖妇人有余于气,不足于血;所不足者,乃冲任之脉,散于皮肤肌腠之间,充肤、热肉、生毫毛;男子上唇口而生髭须,女人月事以时下,故多未足也。
左旋