治暑热之成疫者也。越人早鉴于此,故曰∶温病之脉,行在诸经,不知何经之动
也。各随其经之所在而取之,其旨深矣。若黄坤载以《素问・热论》之一日太阳,二日阳明,
三日少阳,四日太阴,五日少阴,六日厥阴,经随日传,六日而尽,须逐日诊之,难以预定为
解。不知传经者,乃正气以次相传,七日来复,周而复始,一定不移,非病气之传也,病气之传,
本太阳不解,或入于阳,或入于阴。不拘时日,无分次第。如传于阳明,则见阳明证,传于少
阳,则见少阳证,传三阴,则见三阴证。故《伤寒论》曰∶伤寒二三日,阳明少阳证不见者,
为不传也。况病邪随经气之虚而传陷,中风伤寒热病皆然。何以越人于各证之下,皆有专脉,
独于温病,而云不知何经之动,各随所在而取之,分明指天地 厉之气,不可以常理测治而言,
何黄氏之不察妄议,谬之甚矣。
伤寒有汗出而愈,下之而死者,有汗出而死,下之而愈者,何也?
然∶阳虚阴盛,汗出而愈,
下之即死;阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈。
伤寒,为此五病之通称。但伤寒有汗出而愈,下之则死者;有下之而愈,汗之则死者,其故
何欤?盖寒邪外袭为阴盛,可汗而不可下;热邪内炽为阳盛,可下而不可汗。王叔和伤寒序例曰∶
桂枝下咽,阳盛则毙,承气入胃,阴盛以亡,即此义也。
寒热之病,候之如何也?
然∶皮寒热者,皮不可近席,毛发焦,鼻槁,不得汗;肌寒热者,皮
肤痛,唇舌槁,无汗;骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿本槁痛。
寒热病候之如何者,言忽寒忽热之病,当候病之所在也。皮寒热者,言寒热在皮,邪之中人
最浅者。肺主皮毛,开窍于鼻,故邪在皮毛,则皮不能着物,毛发焦干,而鼻枯槁不泽也。不
得汗,营卫不和也。肌寒热者,皮内即肌肉,肌肉之邪,由皮肤而入,故皮肤痛也。脾主肌肉,
开窍于口,故肌有邪,则唇舌皆受病也。骨寒热者,肌肉之内骨也,骨受邪,其病最深,故一
身之中,无所得安也。肾主骨,又主液,齿为骨之余,故骨病则肾液泄而为汗,齿枯槁而痛也。
按∶此节乃《灵枢・寒热篇》文,而与以上五种伤寒有间,然皆经气之为病,宜取三阳少阴
之络以去邪,虽与伤寒各异,而皮肤肌肉骨髓之层次经气则一是。越人列此一节于五种伤寒之
后者,正示人以内伤杂病,与外感之形证不同,不可误治耳。



<目录>卷四

<篇名>五十九难

属性:五十九难曰∶狂癫之病,何以别之?
然∶狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,
自辨智也,自贵倨也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。癫疾始发,意不乐、直视僵仆,其脉三部阴阳
俱盛是也。
狂病属阳,始发之时,阳气盛不入于阴,故少卧。阳气并于上,故不饥。其自高贤,自辨智,
自贵倨,皆狂之意也。妄笑,好歌,妄行,皆狂之态也。病发于阳,阳性动,故其状皆有余,
即前二十难所谓重阳者狂是也。癫病属阴,始发之时,意不乐,癫之意也。直视僵仆,癫之态
也。病发于阴,阴性静,故其状皆不足,即二十难所谓重阴者癫是也。脉三部阴阳俱盛者,是
总上二者而言。谓发于阳为狂,则三部阳脉俱盛,发于阴为癫,则三部阴脉俱盛也。
按∶《素问・病能论》帝曰∶有病怒狂者,此病安生?岐伯曰∶生于阳也。帝曰∶阳何以使
人狂?岐伯曰∶阳气者,因暴折而难决,故善怒也,病名曰阳厥。帝曰∶何以知之?岐伯曰∶
阳明者常动,巨阳少阳不动,不动而动大疾,此其候也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶夺其食即
已,使之服以生铁洛为饮,夫生铁洛者,下气疾也。此总论狂病属于阳气盛,阳气宜于升达,
若折抑之则病,其来太阳少阳之脉,动之不甚者而动且大疾,则阳明之脉常动者,其动甚,可
知为狂病将发之候。先当夺其食,使胃火弱而气衰,庶几阳动息而病可愈,甚则服以铁洛饮,
下气开结,而平木火之邪也。《灵枢・癫狂篇》曰∶狂始生,先自悲也,喜忘苦怒善恐者,得之
忧饥。此言阴虚则阳盛,以致病狂也。又狂始发,少卧不饥,自高贤也,自辨智也,自尊贵也,
善骂詈,日夜不休者,此心气之实狂也。又狂,言惊善笑,好歌乐,妄行不休者,得之大恐,
此言肾病上传于心,而为心气之实狂,以大恐则伤肾也。又狂,目妄见,耳妄闻,善呼者,少
气之所生也。此因肾气少,而致心气虚狂也。又狂者,多食,善见鬼神,善笑而不发于外者,
得之有所大喜。此言喜伤心志而为虚狂也。又狂而新发,未应如此者,先取肝经之曲泉左右动
脉,及甚者见血,有顷已,不已,灸骨 二十壮。此分论狂病虚实,治未发先清泄木气,而不
令及于心