下焦之所治也。
此以五行五脏之色，以分别五腑，皆名为肠，则俱受秽浊，所以明不净之故也，下焦之所治
者，《灵枢・营卫生会篇》曰∶水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦，渗而
俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。故五腑皆下焦之气所治也。
<目录>卷三
<篇名>三十六难
属性：三十六难曰∶脏各有一耳，肾独有两者，何也？
然∶肾两者，非皆肾也。其左
者为肾。右者为命门。命门者，谓精神之所舍，原气之所系也；男子以藏精，女子以系胞。故知肾
有二也。
肾有两枚，左右各一，一主水，一主火，应乎升降之机也。命门者，以其为三焦之根，十二
经元气之海，藏精施化之具，系胞受孕之处，为人生命之原，故曰命门也。《灵枢・根结篇》、
《素问・阴阳离合论》所谓太阳根起于至阴，结于命门。命门者，目也。此指太阳经终于睛明，
睛明所夹之处为脑心，乃至命之穴，故曰命门，与此义不同。然实指右肾为命门，恐未尽是，
以气脉论之，水升于左，火降于右，左右者，阴阳之道路，升降之枢机，越人诊脉独取寸口，
以左尺候水，右尺候火，故左名肾，右名命门，其义或取乎此。
按∶西医言肾形如豆，色紫质坚，颇类猪羊之肾，左右两枚，长约三寸，阔约寸半，浓约七
八分，其重约三两至四两。人高肾大，人矮肾小，位在脊骨十二节间，周遭三焦脂膜包裹，肾
中有油膜一条，贯于脊骨，名为肾系，下通网膜，又有气管由肺而下，附脊循行，下入肾系，
而透入网膜，达于丹田下焦之原。夫两肾属水，中间肾系属火，即命门也。《素问・刺禁论》云∶
七节之旁，中有小心者，即指命门言也。人与天地参，命门与太极相似，太极生两仪，两仪生
四象，四象生八卦，八卦生六十四卦，自命门生两肾，两肾生六脏六腑，六脏六腑生四肢百骸
之类。故人之交媾，未有精聚，先有火会，是火为先天之本始，水为天一之真元，肾中之火，
名曰相火，即坎中龙雷之火也。是一阳陷于二阴之中，乃成乎离，而位乎坎，即两肾有命门之
义也。命门乃三焦之根，为相火之宅，相火布于三焦，即由命门始也。陈无择谓有脂状如手大，
正与膀胱相对，有白脉自中出，夹脊而上贯于脑者，亦指三焦肾系而言也。越人独取寸口诊候，
此相火生脾土，命门寄夫右尺，故作左为肾，右为命门以解之，亦水升于左，火降于右之义也。
<目录>卷三
<篇名>三十七难
属性：三十七难曰∶五脏之气，于何发起，通于何许，可晓以不？
然∶五脏者，当上关于九窍也。故
肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣；肝气通于目，目和则知黑白矣；脾气通于口，口和则知谷味矣；
心气通于舌，舌和则知五味矣；肾气通于耳，耳和则知五音矣。
此节乃《灵枢・脉度篇》文，稍有增易，大意谓五脏和则七窍通，不和则七窍不通。经言上
阅七窍，此言九窍，当是简误。若洁古认真九窍，添“三焦之气通于喉，喉和则声鸣矣”二句，
未免蛇足。谢氏曰∶本篇问五脏之气，于何发起，通于何许，答文止言五脏通九窍之义，而不
及五脏之起发，恐有缺文。
五脏不和，则九窍不通，六腑不和，则留结为痈。
五脏神气之所舍，不和则气不得上达，故七窍不通。若六腑不和，则血气留滞于皮腠，有形
之物，积聚而为痈矣。此结上起下之辞也。
邪在六腑；则阳脉不和，阳脉不和，则气留之，气留之则阳脉盛矣。邪在五脏，则阴脉不和，
阴脉不和，则血留之，血留之则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相荣也，故曰格。阳气太盛，则
阴气不得相荣也，故曰关。阴阳相盛，不得相荣也，故曰关格。关格者，不得尽其命而死矣。
阳邪中于六腑，则阳脉不和，阳脉不和，则气壅而邪实，邪实则不和之脉转而盛矣。阴邪中
于五脏，则阴脉不和，阴脉不和，则血滞而邪实，邪实则不和之脉转而盛矣。阴阳之脉俱盛，则
成关格之证死矣。此亦《灵枢・脉度篇》文，惟“关格”二字，与经文相反，当是错简。若夫覆
溢关格之脉证，可与三难参观。
按∶《灵枢・脉度篇》曰∶阴气太盛，阳气不能荣，故曰关。阳气太盛，阴气不能荣，故曰
格。终始篇曰∶人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。脉口四盛，且大且数，名曰溢
阴，溢阴为内关。《素问・六节脏象论》曰∶人迎四盛以上为格阳，寸口四盛以上为关阴。仲景
《伤寒论》云∶寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格。斯皆以阴气盛为关，阳
气盛为格，故知此节“关格”二字倒置，为错简也。
经言气