其脉多弦而洪数
;阴毒伤寒,其脉沉细而弦疾,不可不知也。
若误服凉药,则渴转甚,躁转急,有此病证者,更须急服辛热之药,一日或二日便安。
若阴
毒渐深,其候沉重,四肢逆冷,腹痛转甚,或咽喉不利,心下胀满结硬,躁渴虚汗不止。
上此一条服凉药躁渴转甚,当服热药可也。
阳盛则身热而无汗,阴盛则身冷而有汗。岐伯云∶阳胜则身热,腠理闭,喘粗,为之俯
仰,汗不出而热;阴胜则身寒,汗出,身常清,数躁而寒,寒则厥。(清即冷也。)
上此岐伯说阴躁之原。
或时郑声,指甲面色青黑,六脉沉细而疾,一息七至已来。有此证者,速于气海或关元
二穴,
灸三二百壮,以手足温和为效,仍兼服正阳散、回阳丹、天雄散、白术散,内外通,遂令阳
气复而大汗解矣。
阴毒盛而阳气暴绝,则为阴毒;若阳独盛而阴气暴绝,则为阳毒。大凡阴阳离绝,非大
汗不能复正气也。
阴阳则夫妇也,各得中则和,若偏胜则各专以权,至于极,继之以离矣!药石以攻邪,
邪去正复,是犹鞭挞以教而欲并生也。
若阴毒已深,疾势困重,六脉附骨取之方有,按之既无,一息八至以上,或不可数,至
此则
药饵难为攻矣!但于脐中用葱慰法,或灼艾三五百壮已来,手足不温者,不可治也。如手足
得温,更服热药以助之。若阴气阳气来,即渐减热药而调治之。
若阳气乍复,往往却见烦躁,慎不可投凉药,烦躁甚者,再与返阴丹即定。常须识此,勿
令误也。
问胸膈不快, 满闭塞,唇青手足冷,脉沉细,少情绪,或腹痛者,何也?
此名太阴也。近人多不识阴证,才见胸膈不快,便投食药,非其治也。大抵阴证者,由
冷物
伤脾胃,阴经受之也,主胸膈 满,满面色及唇皆无色泽,手足逆冷,脉沉细,少情绪,亦不
因嗜欲,但内伤冷物,或损动胃气,遂成阴证。复投巴豆之类,胸膈愈不快,或吐而利,经
一二日遂致不救,盖不知寒中太阴脾之经也。
右膈不快,不可用食药,下之则成痞。
海藏云∶阴证胸膈不快,此无病形也,若投巴豆之药,即取有形也病,故轻则转痞,重
则成劳,尤重则一二日遂成不救也。故《活人》本经云∶丸子巴豆,乃攻食积耳!
问∶万一饮食不节,胸膈不快,寒中阴经,何法以治?
答曰∶急则理中汤加青陈皮,锉如麻豆小,服一二剂,胸膈即快。枳实理中丸、五积散
尤良。
五积散一句,是兼表也,或无有表证,或自内而之外,传至极高之分,则宜是药。若无
表则不宜用此也,用理中法足矣!
问脉微细,欲吐不吐,心烦但欲寐,六七日自利而渴者,何也?
此名少阴也。少阴之为病,欲吐不吐,心烦但欲寐,六七日自利而渴者,虚也,故引水自救
。若小便色白者,少阴病形悉具矣。小便色白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。
四逆汤主之。
\x举阳证\x 少阴证,口燥舌干而渴者,须急下之,不可缓也,宜大承气汤主之。若
脉沉而迟者,须温之,四逆汤主之。盖以口燥舌干而渴者知其热,脉沉而迟者别其寒也。
少阴病属肾,古人谓之肾伤寒也。肾伤寒口燥舌干而渴,固当急下,大抵肾伤寒亦多表
里无热
,但若烦愦默而极,不欲见光明,有时腹痛,其脉沉细,旧用四逆汤。古人恐其热不敢遽用
,云肾病而体犹有热者,可服黄连龙骨汤。若已十余日,下利水止,手足微冷,乃无热候
,可服增损四顺散。
上此一条,虽有肾病,而体犹有热一句,亦当以久暂察之,不可乍见便以为身热也。
不用四逆用黄连,及手足冷却用四顺,亦不甚的当。
\x举阳证\x 少阴病,若恶寒而倦,时时自烦,不欲浓衣者,大柴胡下之。少阴病
,始
得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤微汗之。少阴病,得之二三日,常见少阴无阳证者
,亦须微发汗,宜麻黄附子甘草汤。此学人不可不知也。
问身微热,烦躁,面赤,脉沉而微者,何也?
此名阴证似阳也。阴发躁,热发厥,物极则反也。大率以脉别之为准,诸数为热,诸迟
为寒,无如此最为验也。
上此一句,可以为世法。
假令身体微热,烦躁面赤,其脉沉而微者,皆阴证也。身微热者,里寒故也;烦躁者,
阴盛
故也;面戴阳者,下虚故也。治者不看脉,以虚阳烦躁,误以为实热,反与凉药,则气消成
大病矣!《外台秘要》云∶阴盛发躁,欲坐井中,宜以热药治之。仲景少阴证,面赤者,四
逆加葱白主之。
上外热内寒,烦躁,不可用凉热。
问∶身冷,脉细沉疾,烦躁而不饮水者,何也?
此名阴盛格阳也。伤寒阴盛