,伤食风热,潮热疳热,疑似之间,便与一药均而治之。殊不知邪正不同,虚实各异,轻者至重,重者性命危于风烛,束手待毙,诚为可哀。今试论之。且疮诊与伤寒时疫等证,始者均为发热,又有他证不同,可相为别证,则列之次篇。小儿身热,耳冷尻冷咳,嗽固疮疹也,虽然五脏证各别,究之则归一脏也。疹疹为内实而生热毒,由儿在母腹中所受,非若内虚而感外寒之比。盖古方论云∶风热伤胎,生儿口噤,风冷伤胎,生儿啼。纳污则为血癖,胎弱则为诸痫,积惊而夜啼,蕴热而斑毒。
以此观之,子之虚实,由母之盛衰所致也。母若有疾,亦为子患,故知疮痘在母腹中蕴热毒也,非若一岁中有异气,暴寒时疫,风热伤食,比比学人不可不察。
【目录】疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一【篇名】论疮诊
属性:夫人始生,而蒙冲和,均禀五行阴阳,形态变易。盖母导胎育有盛衰,虚实在其子也,皆是母胎所受,是知积秽,故生下有疮疹,则五脏各见一证。其呵欠顿闷者肝也,时发惊悸者心也,乍惊乍热、手足冷者脾也,面目腮赤,咳嗽时嚏者肺也,肾在腑下,不纳秽浊,疮黑者属肾,由冒风冷内虚之所致也。且以婴儿初生,下恶血未咽,绵脂拭之,儿吞恶血在胸膈者,吐以甘草。如恶血入腹中者,利以黄连绿豆粉,皆以革恶秽也。此乃世用保子之常法,观已生既出腹外,其母之虚实邪正在于子也。
况在腹中,同母气血呼吸出入,岂非受积秽而成乎?钱氏论之当矣。
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属性:热毒蒸三日,则热运于肌而红斑生。惟红斑生至足为出齐,不可拘多少,重者遍身,轻者数枚而已。以红斑生血,血起如豆,在肌皮之上,故以痘名焉。血结脓,脓结痂,方为愈者。红点出者,以紫草饮子,欲出速用胡荽酒,红点出齐之后作血,血七日,则当结脓窠,此皆大略之言尔。病患虚实不等,不可拘以日数,但正应病日形证,以为活法。古人云热三日而成斑,有热五七日而生斑者,有至十余日而生斑者,但足上有斑为出齐,不可拘以日数也。
自斑至足有为出齐,出齐之后,长成血,血七日当结脓,苟若血中又尚有红斑点相夹而生,则不可拘以日数,待其皆作血为齐。为血,当结脓血痂,至七日以上而不结脓血痂,当此恐毒瓦斯内外贯注倒靥,急与猪尾膏服,则随时结痂。故以血出七日为齐。若七日为期,脓血出齐,而不结脓血痂,则失其平矣,大抵小儿有病,发热日数稍久,用药者盒饭预防为疮疹证。盖热不解,而热毒运于肌中,变为疮疹故也,所以不可不防也。如红斑出齐生血,血七日结脓,此乃荣卫调和,内外无诸感冒,方能如期。
且如血正作之际,遇天令寒暑燥湿,固不节气候,异宜迟速,因而失叙,亦不可拘日数,但以红斑皆为血日为齐。若出血七日,病患气虚,尚有红斑,未能皆生成血者,毒瓦斯为未尽,当此合宜,温肌快荣卫药以托之,且以皆出血七日为期,脓如期结痂矣。如当结脓而不结,此是毒瓦斯弥盛而不敛,用猪尾膏以解之,此为急务。然猪尾膏是治毒瓦斯盛,血胀起不结脓血痂,血热疮毒盛后入心故也,非或外感风寒,倒靥内虚,吐泻陷伏者,更宜详之。
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属性:夫热吐热泻,不可投燥药,伤寒而身热,不可便投凉药,疮疹发搐,不可投惊药,此皆外同而内异也。《素问》云∶疮疡烦躁,痛痒皆出于心,今疮疹出于心,惊搐亦出于心也。疮疹毒瓦斯始作,心火大盛则生风,生风则惊悸,甚则搐搦,热气蒸盛则烦躁,为疮疹则痛痒矣,所以为惊搐,为烦躁,为痛痒,为疮疹,数证心所主者,必备无一阙焉。如始者毒瓦斯蕴于心脏,则惊悸搐搦,医者不以内外证辨明之,不为疮疹防之,便以银粉脑麝青黛朱砂硝石等投之,则心寒而肌敛,毒瓦斯内伏,是疮疹而惊搐者,无由而出也。
此证似惊风,用药当作疮疹防备之。盖疮疹之初似惊风者多,医者不审,便作惊风治之,为害不浅。大抵疮疹必有他证相杂,必先有咳嗽痰涎,心神惊悸,烦躁呕吐,唇红颊赤,发渴耳冷足冷,脉数舌白,如有此数证,则银粉凉心药,切不可用之,心一凉而肌敛,伏何由运出?又有小儿平常安乐,皆无疾病,忽然发搐者,必是疮疹,尤当审谛之。盖毒瓦斯内盛,但以发散毒瓦斯,如惺惺散、消毒散、升麻汤、红绵散,兼以快气利小便祛风等药与服之,此等药虽未能即效,亦不至败事。
其证次第,待其热气得泄于肌肤,心气亦自定矣。
左旋