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。迟者,下焦寒而阴虚也。紧者,脐下小腹急痛也。缓 者,脚弱下肿而痿痹也。弱者,下冷而肾气衰也。软者,脚不收而风痹,小便难也。伏者, 小腹痛而疝瘕,谷不化也。细者,溏泄而下冷也。芤者,小便涩血而下虚也。牢而小者,足 膝寒痹,脚下隐隐而痛也。细者急者,筋挛不能行也。来而断绝者,男子小腹有滞气也,妇 人月水不利也。
【目录】卷之五十四疮疡门(附论)【篇名】疮疡当分脏腑
属性:《内经》曰∶诸痛痒疮,皆属心火。又云∶营气不从,逆于肉理,乃生肿。又云∶膏粱之变,足生大疔。又云∶热胜血则为痈脓。又云∶地之湿气,感则害人皮肉筋脉。东垣谓湿气外伤,则营气不行。荣卫者,皆营气之所经营也。营气者,胃气也,运气也。营气为本,本逆不行,为湿气所坏,而为疮疡也。但《疮疡论》中多言二热相搏,热化为脓。有言热化为脓者,有言湿气生疮。寒化为热而为脓者,此皆疮疽之源也。当看是何部分所发,所用之药,引经为先,兼见次之,以脉别之,是阴是阳,用药在乎主治,宜以先泻其荣,治疮之本。
若不次序,本逆而助火,湿热相合,败坏肌肉而为脓血者,当分而治之。且如一岁之中,火热无过四五月之间,是时诸物皆不坏烂者,六七月之间,湿令大行之际,近取诸身,湿热在身,岂不败坏肌肉,此理明矣。大抵疮疡之疾,经云∶六腑不和,流结为痈,要分脏腑之属,经络之异,六阴六阳之经,有多气少血者,有多血少气者,有多气多血者,不可一概论之。经言痈者,荣卫稽留于经脉之中,则涩而不行,则卫从之而不通,壅遏而不得行,故热。大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓。
然此不能陷,骨髓不为焦枯,五脏不为伤,故曰痈疽者,热气纯盛,下陷肌肤筋骨,髓枯肉运,五脏血气竭,其毒下陷筋骨及良肉,故云疽。疽者皮坚,上如牛领之皮;痈者皮薄,上以泽之,是知痈者壅也,六腑不和之所生,浅而大也,疽者沮也,五脏不调之所致,深而恶也。六腑主表,其气浅,故痈皮薄而肿高;五脏主里,其气深,故疽皮浓而肿坚。皆根着脏腑,见于肌肉,营气不从,气血壅沮而生也。其所出之道有异者耶,毒从虚而出也。假令太阳经虚从背出,少阳经虚从鬓出,阳明经虚从髭出,督脉经虚从脑出,余者从经所出取焉。
今富贵之人,不知其节,以饮食炙爆,高粱浓味,醇酒辛辣之物,日久太过,其气味俱浓,乃阳中之阳不能走空窍先行,阳道反行,阴阳逆于肉理,则湿气大胜,则令子母实,火乃大旺,相火一盛,必克肾水,肾既受邪,积久水乏,水乏则从湿热之化而上行,其疮多出背出脑,此为大疔之最重者也。若毒瓦斯见于肺部之分,或脾胃之分,次也,或见于他经,又其次也,或患湿毒流注,止处无不溃烂,故经曰∶高粱之变,足生大疔,受如持虚。如持虚器以受物,物无不受。
治大疔之法,必当泻其营气。以标本言之,先受病为本,非苦寒之剂为多,则不能除其苦楚疼痛也。诸疮疡往往多以乳香没药,加以热剂治之,此理未为稳当,若使经络流通,去其脏腑之壅滞,佐以寒凉之剂,其疮自愈。是以河间论疮疡者火之属,须分内外以治其本,若其脉沉实,当先疏其内,以截其源也;其脉浮大,当先托里,恐邪气入内也。有内外之中者,邪气至盛,遏截经络,故发痈肿,此因失于托裹,及失疏通,又失和其荣卫。治疮之要,须以疏利为先,次以托里,和其荣卫,此三法乃内外之攻也。
若脉沉实,发热烦躁,外无KT赤疼痛,其邪在内,气以深矣。作疏其脏腑,以绝其源。又谓呕心烦,脉沉而实,肿硬木闷,而皮肉不变,根深而病大,邪亦在内。若脏腑秘涩,急当疏利,宜以黄连内疏汤,加大黄,服后以次序调理。若脉浮数,KT肿在外,形证外显,恐邪气极而内行,故先托里,宜以复煎散,此为治法。一瘰疠马刀,经同证异,丹溪云∶夫瘰疠初发,必起于少阳经,不守禁戒,延及阳明经。大抵食味之浓,郁气之积,曰毒曰风曰热,皆此三端,招引变换。
治之须分虚实。若实者根据法调治,远浓味发气之物,亦有愈者;虚者诚为可虑,以其属胆经,主决断,有相火,而且气多血少。妇人若患此疾,月经不调,便作寒热,稍久变为潮热,其证渐危,自非断欲息气,远滋味,神仙不能治。《本草》言夏枯草大治瘰,散结气,有补养厥阴血脉之功,能退寒热,佐之以行散之药,加之以艾灸,取其随经之穴,自然取效。若河间之论∶瘰者,经谓结核者是也。或在耳前后连及颐颔,下连缺盆,皆为瘰。或在胸及胸之侧,下连两胁,皆为马刀。
手足少阳主之,此经多气少血