开之益之之效矣。曰邪气者,非指外邪而言,乃阴虚而壮火食气,火即邪气也,今五脏得甘寒之助,则邪气除矣。细味经文,无一字言及温补回阳,何后人信从宋元无稽之说,而反疑开天明道之圣经耶?此症用至二两,以失血之后,脏阴太虚,阴虚则不能维阳,阳亦随脱,故用二两,任专力大,可以顷刻奏功。但人参虽有补虚之功,而咳嗽者忌之。乘此大血甫止之际,咳嗽未作,急急饮之。若得熟睡一夜,则血从心脏而生,沛然莫之能御,即所失成升成斗,周时补之而有余矣。
若睡未足而惊醒之,则血亦停而不生矣。若血止一二三日而始服之,不徒无益而有害。周氏旧注亦超,但以人参为补气之品,未免囿于俗见。然人参补阴与地黄龟板之一于补阴者不同,按其字义,参者,参也,其功与天地人并立为三,且能入肺,肺为一身之橐龠,谓为益气,却亦近道,程山龄谓贫者丁字保和汤久嗽肺痿。知母贝母天门冬款冬花(各三钱)天花粉薏苡仁杏仁五味子(各二钱)甘草兜铃紫菀百合桔梗阿胶当归地黄紫苏薄荷百部(各一钱五分)上以水二盏,生姜三片,煎一盏,入饴糖一匙调服,日三,食后各进一盅,与保真汤相间服。
血盛,加炒蒲黄、茜根、藕节、大蓟、小蓟、茅花、当归。痰盛,加南星、半夏、陈皮、茯苓、枳实、枳壳。喘盛,加桑白皮、陈皮、萝卜子、葶苈子、苏子。热甚,加山栀子、黄连、黄芩、黄柏、连翘、大黄、款冬花。风甚,加荆芥、防风、菊花、细辛、香附子、旋覆花。寒甚,加人参、桂枝、腊片、芍药。知贝款天冬各三,二钱杏薏味天花,钱半二百阿归地,紫菀兜苏薄桔甘。潘按:与太平丸药品有十味同,既有宁嗽金丹,不必再服此汤。薏苡仁以及桔梗、贝母,见《千金》、《外台》,治肺痿,甘草、干姜,《金匮》治肺冷之方。
紫菀、款冬、五味、百部、地黄、阿胶、兜铃、杏仁、甘草,亦从《外台》止嗽生津各方采来,所谓复方是也。肺症生姜不可轻用。加减歌归茅大小蓟蒲黄,藕节茜根血盛当,痰盛南星陈半入,茯苓枳实壳须将。喘加桑白陈皮等,寒甚加参兼牡桂,芍加蜡片不须言。陈修园按:此方治久嗽,不过类集顺气化痰,清火解郁之品,以多为贵,绝无把柄。抑又思所宜,百部、款冬苦温,非血后所宜,兜铃、花粉、杏仁亦为中虚所忌,知母、贝母、天门冬、地黄、阿胶、百合性寒而滞,力亦轻微,其去市肆中之问症立方,摇铃辈之笼统配合以零卖者几希耶!
然此方屡见于大家之书,如明季龚太医各刻,及《万病回春》、《寿世葆元》等本亦载之,但方名间有不同,药品偶有增减,村医用之,往往见效。余向以病患寿算未终,总不归功于此方,亦随见而随忘之耳。今得此书,始知礼失而求诸野,沾体涂足中大有人焉!转悔从前之肉眼也,究于此方未得其旨,大抵奇之弗去而偶之,一方不去而复之,如韩信将兵,多多益善,且其轻重,大有法度。加生姜之辛温以润肺,饴糖之甘,培土以生金,戊字保真汤治虚弱骨蒸体虚。
当归生地黄白术黄人参(各三钱)赤茯苓陈皮赤芍药白茯苓甘草浓朴钱)每服水二盏、姜三片、枣五枚,煎,与保和汤间服,每日一服。惊悸,加茯神、远志、柏子仁、酸枣仁。淋浊,加萆、乌药、猪苓、泽泻。便涩,加石苇、蓄、木通、赤苓。遗精,加龙骨、牡蛎、莲心、莲须。燥热,加石膏、滑石、鳖甲、青蒿。盗汗,加浮小麦、牡蛎、黄、麻黄根。参归地术三钱,赤白茯苓朴草兼。赤芍陈皮钱半等,味柴白芍二冬编。骨皮熟地和知柏,各一钱加姜枣煎。
加减歌骨蒸又见悸和惊,枣远茯神柏子仁。淋浊萆乌猪泽入,遗精龙牡莲须心。小便涩要加石苇,蓄木通共赤苓。燥热青蒿石滑鳖,麻根盗汗蛎浮。丁戊二汤方论一名保和者。因失血之后,气血未调,率难把握。然调血者,以气为主。调气者,实肺为司其所以为保矣!至保真则气血之味俱等,大旨以甘温为主,甘凉佐之,而苦寒又佐之,未常禁用苦寒也,而与今日之用寒凉者异矣。曰保真者,大辅其正,兼泻其邪,使生机活泼,油油然而不已也。两方如法大备,然非尽用,亦姑列之,以伺去取耳。
学人须知。陈修园按:此方即十全大补汤,去川芎、肉桂,加赤苓、赤芍、生地、天冬、麦冬、五味子,
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