)石膏(鸡子大块)生姜此足太阳药也。成氏曰∶桂枝主中风,麻黄主伤寒,今风寒两伤,欲以桂枝解肌驱风,而不桂枝杏仁甘苦,佐麻黄以发表;大枣甘温,生姜辛温,佐桂枝以解肌(姜枣又能行脾之津液而和营卫)。营卫阴阳俱伤,则非轻剂所能独解,必须重轻之剂同散之,乃得阴阳之邪俱已,营卫俱和,石膏辛甘微寒质重,而又专达肌表,为使也(风寒外盛,人身之阳必郁而为热。石膏体重泻热,气轻解肌,故云重轻之别。足太阳膀胱经表病也,而表有营卫之不同,病有风寒之各异。
仲景治分三证,桂枝解肌驱风,麻黄发汗散寒,青龙风寒两解,各分疆界,鼎足三大纲也。按大青龙为发汗之重剂,陶节庵曰∶此汤险峻,须风寒俱甚,又加烦躁,乃可与之。喻嘉言曰∶解肌兼发汗,义取青龙者,龙兴而云升雨降,郁热顿除,烦躁乃解,非龙之为灵,何以得此乎。青龙汤为太阳无汗而设,与麻黄证何异,因兼烦躁一证,烦为风,躁为寒,非此法不解也。然不汗出之烦躁,与发汗后之烦躁迥别;下后之烦躁,与未下之烦躁亦殊。若少阴烦躁而误服此,则有亡阳之变矣。
又曰∶石膏一物,入甘温队中则为青龙,从清凉同气则为白虎,夫风寒皆伤,宜从辛甘发散矣;而表里又俱热,则温热不可用,欲并风寒表里之热而俱解之,故立白虎一法,以辅青龙之不逮也。按∶烦躁有在表者,此证不汗出而烦躁是也;有在里者,不大便而烦躁是也;有阳虚者,汗下后病不去而烦躁是也;有阴盛者,少阴病吐利厥逆、烦躁欲死是也。内热曰烦,为有根之火;外热曰躁,为无根之火;故但躁不烦,
【目录】发表之剂第二
【篇名】小青龙汤
属性:(仲景)治伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或噎、或喘、或渴、或利、或小便不利,少则以喘;短气内渍膈而麻黄(去节)桂枝芍药(酒炒)细辛甘草(炙)干姜(三两)半夏五味子(半升。)渴,去半夏,加花粉(半夏温燥;花粉苦寒),去热生津;喘,去麻黄,加杏仁(喘为气逆,麻黄发阳,杏仁降气);形肿,亦去麻黄(喘呼形肿,水气标本之病,故并去之),噎,去麻黄,加附子(经曰∶水寒相搏则噎,附子温经散寒);小便秘,去麻黄,加茯苓(便秘忌发汗,宜渗利)。
此足太阳药也。表不解,故以麻黄发汗为君,桂枝、甘草佐之解表,为佐;咳喘,肺气逆也,故用芍药酸寒,五味酸温以收之(经曰∶肺欲收,急食酸以收之。发汗以散邪水,收敛以固真水);水停心下则肾燥,细辛、干姜辛温,能润肾而行水(经曰∶肾苦燥,急食辛以润之。细辛又为少阴肾经表药);半夏辛温,能收逆气,散水饮,为使也。外发汗,内行水,则表里之邪散矣(此证为水寒相搏而伤肺,若寒从外出,而水不内消,必贻异日之患。《金匮》曰∶病溢饮者,当发其汗,大小青龙汤并主之。
程郊倩曰∶水气之渴与白虎汤中之渴,不特寒热有殊,亦且燥湿各异。《金匮》云∶先渴后呕者,水停心下,小青龙汤主之,不治渴而专治水,水去,而渴自止矣。李时珍曰∶仲景治伤寒太阳证,表未解,心下有水而咳,干呕发热或喘或利,小青龙汤主之;表已解,有时头痛恶寒,心下有水,干呕痛引两胁,或喘或咳,十枣汤主之。盖青龙散表邪,使水从汗出,《内经》所谓开鬼门也;
十枣逐里邪,使水从二本方加石膏,名小青龙加石膏汤(《金匮》)∶治肺胀咳而上气,烦躁而喘,心下有水,脉
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【篇名】葛根汤
属性:(仲景)治太阳病项背KTKT音殊,无汗恶风(鸟之短羽者,动则引颈KTKT然状,病人项背难舒之貌也。无汗恶风,中风而表实也,阳明脉上颈而合于太阳,恐将传阳明,故加葛根以断之。此证又名刚痉,乃风寒伤筋,故拘急而强直也,《金匮》治之,亦主此汤,刚痉无汗,柔痉有汗。仲景又曰∶太阳发汗不彻,烦躁短气者,亦宜此汤更发其汗;经曰∶何以知汗出不彻,以脉涩故也。按∶伤寒失于汗下而短气为实,汗下后短气者为虚,表实宜发汗,表虚宜解肌);
亦治太阳阳明合病下利(伤寒有并病,有合病。本经未解,传入他经,有催并之义,为并病;二经、三经同受邪者,为合病,合病者,邪气甚也。太阳阳明合病,其证头痛、腰痛、肌热、鼻干、目痛、脉浮大而长。头、腰,太阳也;肌、目、鼻,阳明也;浮、大,太阳也;脉长,阳明也。阳经合病,必自下利,邪并于阳,则阳实而阴虚,阳外实而不主里,则里虚,故下利。吴鹤皋曰
左旋