左旋
于利水中扶阳也。故方后不曰根据服桂枝汤方也。
十枣汤
治太阳中风表解，汗出而不恶寒，里有水气，小便不利，呕逆短气，心下至胁痞满硬痛者。此治水之急方也。大枣（擘，十枚）甘遂大戟芫花（熬，各等分）上三味，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末，强人一钱，羸人服半钱，平旦温服。若下少病不除者，明日再服，加半钱。得快下后，糜粥自养。【集注】柯琴曰∶仲景治水之方，种种不同，此其最峻者也。凡水气为患，或喘或咳，或悸或噎，或吐或利，病在一处而止。
此则水邪留结于中，心腹胁下痞满硬痛，三焦升降之气阻隔难通。此时表邪已罢，非汗散之法所宜，里饮实盛，又非淡渗之品所能胜，非选逐水至峻之品以折之，则中气不支，束手待毙矣。甘遂、芫花、大戟三味，皆辛苦气寒而禀性最毒，并举而用之，气味相济相须，故可夹攻水邪之巢穴，决其渎而大下之，一举而患可平也。然邪之所凑，其气必虚；以毒药香邪，必伤及脾胃，使元冲和甘缓之品为主宰，则邪气尽而大命亦随之矣。然此药最毒，参术所不能君，甘草又与之相反，故选十枣之大而肥者以君之，一以顾其脾胃，一以缓其峻毒。
得快利后，糜粥自养，一以使谷气内充，一以使邪不复作。此仲景用毒攻病之法，尽美又尽善也。昧者惑于甘能中满之说，而不敢用，岂知承制之理乎？
【目录】卷七
【篇名】删补名医方论（七）
属性：
大承气汤
治阳明病，潮热，手足 然汗出，谚语汗出多，胃燥独语，如见鬼状，喘 冒不能卧，腹满痛，脉滑实。又目中不了了，睛不和。又少阴病初得之，口燥咽干者。自 利清水，色纯青，心下痛，口燥舌干者。六七日，腹胀不大便者。 大黄（酒洗，四两） 浓朴（半斤） 枳实（炙，五枚） 芒硝（三合） 上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，内大黄，煮取二升，去滓；内芒硝，再上火 微煮一二沸，分温再服。得下即停后服。
小承气汤
大黄（四两）浓朴（炙，去皮，二两）枳实（三枚）上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温三服。初服汤当大便，不尔再服，以利为度。得便即止服。【集注】柯琴曰∶诸病皆因于气，秽物之不去，由于气之不顺也。故攻积之剂，必用气分之药，因以承气名汤。方分大、小者，有二义焉∶浓朴倍大黄，是气药为君，名大承气；大黄倍浓朴，是气药为臣，名小承气。味多性猛，制大其服，欲令大泄下也，因名曰大，味寡性缓，制小其服，欲微和胃气也，因名曰小。
且煎法更有妙义，大承气用水一斗，煮积朴，取五升，去滓，内大黄，再煮取二升，内芒硝，何哉？盖生者气锐而先行，熟者气纯而和缓，仲景欲使芒硝先化燥屎，大黄继通地道，而后积、朴除其痞满。若小承气以三味同煎，不分次第，同一大黄，而煎法不同，此可见仲景微和之意也。喻昌曰∶《金匮》治痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急必龄齿，可与大承气汤，乃死中求生之法也。《灵枢》谓热而痉者死，腰折、螈、齿龄也。兹所云卧不着席，即腰折之变文。
脚挛急，即螈之变文。且断齿加以胸满口禁，上、中、下三焦热邪充斥，死不旋踵矣。在伤寒证腹满可下，胸满则不可下，然投是汤者，须知所谓胸满，谓其邪尚在表，故不可下。此证入里之热，极深极重，匪可比伦，况阳热深极，阴血立至消亡，即小小下之，尚不足以胜其阳救其阴。故取此汤以承领其一线之阴气，阴气不尽为阳热所劫，因而得生者多矣。“可与”二字甚活，临证酌而用之，初非定法也。既有下之重伤其阴之大戒，复有下之急救其阴之活法，学人欲为深造，端在此矣。
谓胃承气汤
治表解有汗，里热不除，胃因不和，而不作解者。大黄（酒洗，四两）甘草（炙，二两）芒硝（半斤）上三味，以水三升，先煮二味，取一升，去滓，内芒硝，微煮令沸，少少温服之。【注】三承气汤之立名，而曰大者，制大其服，欲急下其邪也；小者，制小其服，欲缓下其邪也。曰调胃者，则有调和承顺胃气之义，非若大、小专攻下也。经曰∶热淫于内，治以咸寒；火淫于内，治以苦寒。君大黄之苦寒，臣芒硝之咸寒，二味并举，攻热泻火之力备矣。
更佐甘草之缓，调停于大黄、芒硝之间，又少少温服之，使其力不峻，则不能速下而和也。
更衣丸
治津液不足，肠胃干燥，大便不通。 朱砂（研如飞面，五钱） 芦荟（研细，生用，七钱） 滴好酒少许，和丸。
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