得寒则凝涩故也,先用 咀五苓散加守中汤(泻)煎投,次以附子理中汤带凉服,或固真汤(慢惊)。倘不辨其虚实冷热,妄行施治,必致脾胃愈虚,不能乳食,成噤口痢者则难疗矣。又有里急后重,盖里急为阳,后重为阴,未圊前腹痛为里急,已圊后腹痛为后重,故里急者大肠涩也,先以大顺饮加宽气饮(急惊)和解,及羌活散水姜仓米煎服,次下宽肠丸。后重为气虚,用 咀五苓散加人参、水姜煎服,并投香连丸。若二证俱作,前二丸子并进,或双金饮、金粟丸亦佳。然泻痢二字,自是两证,粪夹水,来多而顺者曰泻,带血冻白冻,来三五点而痛者曰痢,轻重阴阳,于此而分,斯为治法。有脓血交杂,经久不止,昼轻夜重,或昼夜频数,食减痛多,并用万金散、神效散、主之。有五色痢者,乃因五脏蕴热,日久不散,故有是证,盖五脏受热,荣卫不调,五谷不化,熏腐脏腑,神气昏沉,此候已危,最苦是腹中刺痛,儿小者无治法,盖五色者,乃五脏之色皆见于外,儿大者可用《局方》三神丸,或小来复丹以五苓散送下,或者可疗,若投药如故,不可为也。又有风痢,多是黄褐色,与疳泻颇同,但不臭为异耳,此风毒停滞于脾,宜去脾经风毒,泻黄散主之,若见赤白同下,久而不禁,小便少,涩痛热并作,唇裂眼赤,气促心烦,坐卧不安,狂渴饮水,谷道倾陷,时复面容如妆,饮食不进者难治。〔薛〕钱仲阳云:泻痢黄赤黑,皆热也。泻痢青白,米谷不化,皆冷也。东垣云:白者湿热伤于气分,赤者湿热伤于血分,赤白相杂,气血俱伤也。海藏用四君、芎、归治虚弱之痢,四君、干姜治虚寒之痢。愚尝治手足指热饮冷者,为实热,用香连丸。手足指冷冻饮料热者,为虚寒,用异功散送香连丸。若兼体重肢痛,湿热伤脾也,用升阳益胃汤。小便不利,阴阳不分也,用五苓散。若湿热退而久痢不愈者,脾气下陷也,用补中益气汤倍加升麻、柴胡。泻痢兼呕,或腹中作痛者,脾胃虚寒也,用异功散加炮姜、木香。或变而为疟者,肝克脾也,用六君、升麻、柴胡、钓藤钩。若积滞已去,痢仍不止者,脾气虚也,用四君子送下香连丸。若因乳母膏粱浓味,六淫七情,致儿为患者,当各推其因,仍兼治其母,并参冷热泻及积滞腹痛等证览之。

  卷之七・脾脏部(上) 赤白痢

  挟表证宜发表

  羌活散 治伤风时气,头痛发热,身体烦疼,痰壅咳嗽,失音鼻塞声重。及解时行下痢赤白。

  人参(去芦) 羌活 赤茯苓(去皮) 柴胡(去芦) 前胡(去芦) 川芎 独活 桔梗(锉炒)

  枳壳(去瓤,麸炒微黄色) 苍术(米泔水浸一宿,去粗皮,滤干,锉片,炒至微黄色) 甘草(各一两)

  上锉。每服二钱,水一盏,姜二片,薄荷三叶,煎七分,无时温服。发散风邪,入葱白同煎。痢证,姜、仓米煎。

  卷之七・脾脏部(上) 赤白痢

  有积宜下之

  〔汤〕治痢之法,若欲取积,只用《官局》进食丸(痞)甚稳,虽取积,又能治痢,万无一失。积以下,急以四君子汤加豆蔻、诃子补之,次服浓肠香连丸得效。

  〔丹〕治小儿痢疾。

  黄连 黄芩 大黄 甘草上煎服。赤痢,加红花桃仁。白痢,加滑石末。

  治小儿赤白痢,多体弱不堪下,大困重者。麻子一合炒令香熟,为末,每服一钱匕,蜜浆水和服,效。

  水浸丹 治泻痢,先锋之药。

  黄丹(研细,一两) 巴豆(大者、二十五个,去皮膜研细、出油。或黄丹二两半)

  上研匀,用黄蜡半两,熔作汁拌匀,量大小旋丸,水浸,吞下。汤使更临病随意用。一方,黄丹一两,巴豆四十九粒,乳香二钱,麻油二钱,蜡半两熔汁和丸,名顿止丹。又,冷证,加木香二钱半。

  宽肠丸 治痢后里急,大腑闭涩不通。

  枳壳(水浸,去y,锉片,麦麸、炒微黄,仍用清油浸透,一两、焙干五钱) 麻仁(去壳) 木通(去皮节) 大黄(半生半炮) 槟榔 大腹皮(净洗,焙干。各二钱半)

  上,除麻仁用乳钵极细杵,外五味,槟榔不过火,余焙,同研成末,入乳钵中与麻仁再杵匀,炼蜜丸,绿豆大。每服三十丸至五十丸,仍以枳壳、甘草煎汤,空心送下。一二岁婴孩,温蜜汤下。

  卷之七・脾脏部(上) 赤白痢

  热痢用凉药

  海藏治赤痢用四君子加赤芍药、当归,入粟米少许同煎。

  黄连解毒汤 治时疾三日,已汗解,苦烦闷干呕,口燥呻吟,错语不得卧,亦治热痢。

  黄连(三钱) 黄柏(半两) 栀子(四个,擘) 黄芩(一两)

  上锉散。每服三钱,水一盏,煎六分,去滓服。

  泼火散 治中暑烦躁,发渴口干,及治血痢。

  青皮(去白) 赤芍药 黄连(去须) 地榆(各等分)