，为外实内虚，外快内痛，为内实外虚。今痘疮身痛者，是皮肤浓，肉理密，或为外寒相搏，或热毒内作，或血虚不能荣养，宜审而治之。沧洲翁云：凡疮发身痛，不为外寒所折，则肉腠浓密，宜分而治之。若红点方见，为寒所折，而内体有热，宜木香参苏饮，轻者消毒饮，或葛根升麻加芍药汤。肉腠密者，宜活血散合匀气散。外寒搏者，必兼有表证，如和解汤、攻毒散去柴胡、前胡，皆可用。若兼发热头痛、恶寒咳嗽者，参苏饮主之。热毒内作血瘀而痛者，先用活命饮（疮疡），次用消毒救苦汤（痘大法）。血虚而瘀，因作痛者，四物汤之类。遍身如啮，色黑者，毒瓦斯壅滞而血凝也，乃是危证，若二便秘结、喘急烦躁，用栀子仁汤，或猪尾膏血调片脑治之。自利不食者，不治。
消毒饮牛蒡子（三钱，炒） 荆芥（一钱） 甘草（半钱，生用） 防风（去芦，半钱）
上细切。作一服，水煎。加生犀角尤妙。
葛根升麻加芍药汤（升麻葛根汤、倍芍药是也）
活血散（出不快）
匀气散 （即《济生方》八味顺气散、加木香也）
白术 白茯苓 青皮 白芷 陈皮 乌药 人参（各五钱） 甘草（炙，二分半） 木香（一分半）
上细切。作一服，水一盏，煎七分服。或细末，酒调亦可。
卷之六・心脏部四 痘疮（下）
痒塌
诀云：虚则痒，实则痛，此大概言之。痘疮之痒，其候不同，有初出时便身痒爬搔不停者，此邪气欲出，皮肤闭密，其火游移往来，故痒也，与伤寒太阳病身痒汗不出者同论，可发之，使皮肤纵缓，腠理开通，邪气得泄，疮出而痒去，所谓火郁则发之者是已。有将收较而痒者，其脓已成，其疮将回，邪气散而正气复，荣卫和畅，故痒也，与痈疖将痊而痒者同论，不须服药，但谨护之，勿令 掐，以致肿灌，所谓美 者是已。有起壮泡浆而痒者，当血已化水，水未成脓之时，其毒未化，浑身瘙痒，爬搔不宁，此恶候也，与伤寒阳明经病皮中如虫行者同论，所谓虚风外搏，邪气内强，痒而不止为泄风者是已。此视疮之干湿，以风药佐之，必令痒去，方为佳兆，若痒甚不休，疮坏皮脱，其毒复陷，谓之痒塌，必不能治矣。大抵出形而皮肉红艳，起发而皮嫩多水者，其后常致痒塌也。凡痘子瘙痒者，须于形色上详审，如疮一向起发红活，光壮肥满，忽然瘙痒者，此秽气所触也，宜内服十全大补汤（汗），外用茵陈熏法（起发），其破者以白龙散敷之。如疮本干燥又添瘙痒者，火甚也。如疮原带水，皮肉嫩薄，又痒者，此温热也。摆头扭项，手足动作，昏闷者死证。如初出身痒者，可发之，桂枝葛根汤（初热）加制麻黄、牛蒡子、主之。如起发养浆而痒者，通用十全大补汤（汗）加防风、牛蒡子主之。起发身痒有二证，一则血气不足，其痒为虚，十全大补汤主之。一则不能食淡、以致发痒，蝉蜕膏主之（初热）。如疮干而痒者，宜养血润燥，以四物汤（失血）合消风化毒汤、夺命丹（起发）主之，外用茵陈熏法。如疮湿而痒者，宜养气去湿，以四君子汤（不能食）合消风化毒汤、夺命丹主之，外用茵陈熏法。凡痘子已熟，忽作瘙痒抓破者，此脾胃虚弱，不能荣养肌肉也，内服四君子汤加黄 、官桂，外以败草散（溃烂）主之。如因自利脾胃虚，致痒塌者，陈氏木香散（泄利）、异功散（出不快）主之。如疮将收而作痒，误犯破损，不肯干较者，用白龙散贴敷。丹溪法：于形色脉上分虚实，实则脉有力气壮，虚则脉无力气馁。
实痒则势 ，虚痒则势怯。虚痒以实表之剂加凉血药，实痒以大黄寒凉之药少许与之，下其结粪。沧洲翁法：主血气不足，用十补托里散及木香散加丁香、官桂。胃主肌肉，尤宜四君子汤加芎、归、木香、紫草煎服。或患者不能忌口，因食毒物而作痒者，二物汤、百花膏，或四君子汤加解毒药。陈氏法痘疮作痒，抓破成疮，脓水淋漓者，由血气衰，肌肉虚也，宜用木香散（泻）加丁香、肉桂，及败草散（收靥），切忌用牛粪灰。闻人氏法：痒有二证，一则气血不足，其痒为虚，活血散（出不快）或四君子汤加黄、枳壳主之（左中恕用十全大补汤、十宣内托散）。一则不能食淡以致痒，蝉蜕一物汤主之（痘腹痛）。魏氏法以保元汤倍加黄 ，少加芍药。
或云首尾痒塌，保元加牛蒡子、白芍药、何首乌。何首乌有红白二种，名为雄雌，必须兼下有效。忌铁。王汝言云：痘疮虚怯，淡白色，痒塌，此属虚寒，宜用陈氏法。若发热壮盛，齐涌红紫色，燥痒，此属热毒，宜用凉血解毒之剂。
薛氏云：前证皆因气血虚弱所致，预为调护，使气血和平，庶无此患，又必察其外证，色白者用四君之类，色赤者用四物之类。
袁氏云：囊贮半浆而作痒者，可以疗止，必当用参、 、芍药、升麻、附子之属，不宜投寒散之药。若焦贴皮肤作痒者不治。空壳莲蒲作痒者，不治。
参 内托散 治里虚发痒，疮不溃，倒靥。
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