桂。
上三条,以温药治寒痛例。作渴饮汤,手足并冷者,宜之。
〔娄〕尝治痘始出腹痛,或身痛,脉洪数者,解表凉药加芍药、甘草渐安。
按:解表凉药,即升麻汤、连翘升麻汤、双解散之类,加者倍而用之也。
上一条,以凉药治热痛例。作渴饮冷,手足并热者,宜之。
如疮已出,至收靥时原无腹痛,忽然作痛,此必有饮食也,消息审问,曾因饮冷水者,五苓散主之,或用黄 建中汤加白术、干姜、人参。曾伤食者,问伤何食,丁香脾积丸主之,用原物汤送下。〔张〕伤食腹痛,不可用巴豆、大黄辈,只宜平胃助气之剂,如平胃散、小异功散、橘皮汤(吐逆)皆可。〔薛〕嗳腐吞酸,大便秽臭,乳食停滞也,用保和丸消之(伤食)。
若靥后伤食,食蒸发搐而呕吐腹痛者,治法见惊搐条。靥后热多,大便实,粪黑,腹痛者,蓄血也,犀角地黄汤主之。
如发热时心腹绞痛,烦闷叫呼,或疮陷伏,胀满疼痛,喘促者,此毒恶之气,攻刺肠胃,燔灼脏腑,必不可治。
卷之六·心脏部四 痘疮(下)
腹胀
凡痘子,腹中常宜宽舒,为里无邪,若腹胀满,须审其伤食否,及大小便何如,如曾伤食,微满不痛者,木香大安丸。胀满腹痛甚者,丁香脾积丸(俱伤食)。小便不通,百祥丸(黑陷)。大便不通者,宣风散(发热)主之。此上诸证,皆实胀者也,故宜利之。若自利腹胀,乃虚胀也,陈氏木香散(泄利)主之。
腹胀分虚实寒热 钱氏云:身热烦躁,腹满而喘,大小便涩,面赤闷乱,大吐者当利小便,不瘥者,宣风散下之。此实热治例也。陈文中木香散治痘疮腹胀渴泻。此虚寒治例也。薛氏《撮要》云:腹胀泻渴,脾胃虚寒也,用大异功散(出不快)
参内托散(即十补散出不快)治之。若前证而兼气促体倦,乃脾气虚也,用白术散(渴)加木香,煎送四神丸(泄泻)。如腹胀作喘,大便利,小便秘,手足并冷,乃脾气虚也,先用葶苈木香散(喘),次用小异功散(吐泻)一二剂自愈。此平补例也。
初热时腹胀痛者,由毒瓦斯与外邪相搏,欲出而不得出也,用参苏饮加缩砂、陈皮,去参苓服之(挟有表证者、宜此)。身热脉数,大便秘而腹胀,此热毒壅遏也,当微下之,或疮半未出而喘息腹胀,其人大便不通,烦躁作渴,谵语不安者,当急下之,俱用紫草承气汤(挟有里证者、宜此)。〔丹溪〕用桔梗枳壳汤、二陈加枳壳汤。若虚弱自利,四肢厥冷,腹胀发哕者,里气虚也,姜附、理中辈急救之。
紫草承气汤浓朴(二两) 大黄(四两) 枳实(一两) 紫草(一两)
上为粗末。每服五钱,水半盏,煎二三分,温服。以利为度,如未利加芒硝一字。
桔梗枳壳汤枳壳 桔梗(各二两) 甘草(五钱)
上锉。每服三钱,姜二片,水煎服。
二陈加枳壳汤枳壳 半夏 茯苓 甘草 陈皮(各等分)
上锉。每用三钱,姜二片,水煎服。
若疮既出而腹胀者有二证,一则阴阳不和,或因作热烦渴,饮冷过多,或误投凉剂,热为冷所激,欲出不能,毒不能发越,故令腹胀。其人必不能食,二便利,腹中虚鸣,甚者气喘发厥,疮白无血色者多致不救。急当以温中药疏逐冷气,不可又用宣泻之药,以重其困,如小异功散(吐泻)木香散(痘泻)俱可用。王中阳云:木香散性温平,能和表里,治腹胀泻渴,有如神之效。一则毒瓦斯陷伏入里,必有他证相杂,或烦躁大渴,或大小便秘,或啼哭不止,但用温平解毒快气之剂,如人齿散(黑陷)活血散(出不快)之类。又有小便赤涩,而心腹胀满,别无他证者,此伏热在胃,则中有所隔,上为心气不降,故小便涩少而赤。下为阴气不升,故腹中胀满。董氏用四圣散(出不快)以发出其毒,则胃热自散矣。若出太盛而面黄,大便黑,烦躁,喘渴腹胀者,此有瘀血在里也,治法见渴条。若出太盛,至当结脓窠痂 而不结,能食而喘,腹胀谵语不大便者,及靥后腹胀喘渴,大便利小便涩者,治法俱见喘条。
痘疮起发而腹胀者二证,同前阴阳不和者,疮痘正发,热毒方盛,必生烦渴,宜以葛根解毒汤、人参麦门冬散、人参白术散(并见痘渴)之类与之。不知此理,或饮冷过多,或误投凉剂,热为冷所激,欲出而不能,冷热相搏,毒不发起,故令腹胀。且伤于冷者,急当以温中药疏逐冷气,冷气散,则腹胀自消,益黄散(脾)去甘草,加姜制浓朴。甚者气喘发厥,疮白而无血色,多致不救。陈氏木香散(泄利)圣方也,昧者反用峻下之药,致令重困而死。其毒瓦斯陷伏入里者,但用温平解毒快气之剂紫草饮子主之(起发)。若腹胀而目闭,口中如烂肉臭者,其证为大恶。
〔丹〕勉奴痘后渴,肚急,小便少,发热。
芍药 白术 陈皮(各五分) 川芎 干葛(各三分) 甘草(炙,一钱半) 木通(二分)
上,用水煎服。
寄子五岁,痘后肚急。
白术(一钱) 陈皮 木通(各五分) 犀角 川芎 白芷(各七分) 甘草(炙,三分)
上,水煎服。
加味透肌散人参 黄 白术 芍药 川芎 甘草 茯苓 木通 陈