见形证治

  钱氏云:痘疮只出一般者善。凡痘初出,其间碎密若芥子者,夹疹也。皮肉红肿成片者,夹 也。疹由心热, 由胃热,宜急解其毒,消疹用黄连解毒汤(烦躁)合消毒饮。化 用人参白虎汤(痘渴)合消毒饮。或只以升麻葛根汤。夹疹者加防风、荆芥穗、木通、麦门冬、黄连。夹 者加石膏、人参、大青、玄参、淡竹叶。如疹散 解,现出正痘,疏密停匀者吉。痘被 疹夹杂,不能起发者凶。

  卷之四・心脏部二 痘疮上

  见形证治

  闻人氏云:伤寒热邪在表,里未能作汗,或当汗不汗,热郁于肌肤,故发 疮,色白或赤如火丹,头作浆白脓者轻,根下紫色隐隐在肌肉者重,甚者五内七窍皆有之,其形亦如痘,小儿肌肉嫩薄,尤多此证,非正疮痘也。又云:六腑属阳,有热则易出,是以作肤疮,一出即遍满肌皮之上,如痱疮细 子,见而便没,其所受气浅故也。五脏属阴,有热则难出,其为疮痘,在肌肉血脉之间,必先发红 ,而后如豆,故名疮痘,其所受气深故也。大抵暴热而便出者必肤疹,久热而难出者必是正疮痘,肤疹非正疮痘也。

  愚按:痘疮初出,五脏不同,肝水 、其色微青而小。肺脓 ,其色微白而大。心为 ,色赤而小。脾为疹,色赤黄而浅。及五七日之后,不问其初出自何藏,悉成血 ,血 成脓 ,正如豆样,脓 之后,结痂 则愈,此方是正疮痘也。或人疑之曰,肺既为脓 ,而血 之后,又成脓 者何耶?盖脓 之出于肺者,言其初时淡淡如脓,其色白而非黄,俗称白痘者是也。若血 之后所结脓 ,则是其疮已熟,譬如果之成实,饱足充满,包裹黄脓,其色黄而非白也。

  卷之四・心脏部二 痘疮上

  见形证治

  〔袁〕痘经于心者,必涌出而无渐,经于肾者,必沉匿而难见,痘焉有子母者耶。

  若肝肺脾三经来者,或作两三次而尽标,或作四五次而尽标,或一边灌浆,一边表暴,或回尽而旁隙处痘又臻焉,或头面先稀少,身体多布列,而后上焦又添出焉,或身体先稀少,头面多布列,而后下焦又倍出焉,此所谓子母痘者也。盖因元气以渐而至,枭炎以渐而微,不失之峻速,以贻莫胜之悲,不失之隐滞,而踵攻激之害,疔可消溶于起点之时,痈毒自祛除于靥痂之后,非阳明胃、太阴脾二经,弗克致也,世俗以先标者谓之望痘,后出者谓之赠痘,意有在焉。

  卷之四・心脏部二 痘疮上

  见形证治

  疮痘本因热而出,热势甚则其出愈难,故 点未见之时,惟当用平和药如升麻葛根汤、参苏饮(俱初热)、东垣鼠粘子汤(出太密)、惺惺散(初热)等解利之。或有不问虚实,便以辛热之剂大发之,施之虚者,犹庶几焉,若盛实之人,热毒弥漫,荣卫闭塞。里毒甚者,大便不通,小便如血,是谓郁毒不散,毒瓦斯无所从出,反攻脏腑。表毒盛者,疮凹而不起,遂成倒陷,或为溃烂,或为痈疮。当此之际,不能解利,至于毙者多矣,是阳盛热炽,无阴气以感之也,用消毒饮(咽喉)、七物升麻丸(初热),得毒瓦斯解散,荣卫流通,疮子将自起矣。

  卷之四・心脏部二 痘疮上

  见形三朝生死

  凡小儿发热三日之间,热退身凉,凉而复热,热而复凉,然后报痘,从口角颧骨上两两三三,成对报点,至三四五日出齐者,顺之兆也。其或发热只一日或二日即见红点,或吐泻腹痛,或战栗身温,不食昏卧,三四日痘不起发,不光泽,惨暗不明,根窠色白,皆虚寒之候也,所谓险也,可治而愈。苟发热太甚,烦躁闷乱,喘急不食,及热而复凉,连热一齐突出,红紫黑色不起涣,不光润,为表中实热。或自太阳天庭方广出起,皆凶之兆,难治。

  报痘时头面稀少,胸前背后皆无,根窠红润,顶尖碍手,如水珠光泽者,上吉也,不必服药。

  报痘时烦躁不宁,腰腹痛不止,口气大臭,出紫点者死。亦有出青 如蓝靛色者,皆死证也。

  报痘时色白皮薄而光,根窠全无红色,或根带一点红,三五日即长如绿豆大,此痘决不能灌浆,久后成一包清水,擦破即死,不可因其好看,妄与下药。

  报痘全不起顶,又顶如汤泡及灯草火烧之状,十日后痒塌而死。

  报痘时起红 如锦纹者,六日死,遍身如蛇皮者死。

  报痘时黑 如痣状,肌肉成块黑者,即日死。

  痘身发热未透,而即报点现标,已而复没不见,又出又没者,谓之弄标痘。盖痘疮全凭热透,则肌肤通畅,自然易出,今热不透,则地皮未熟,出而复没,隐而又出,气血衰弱之甚,无力发泄故也,难治。

  痘色红紫焦枯,贴肉不起,皮浓黑如铁,挑之不破,无浆血者,谓之铁甲痘。

  乃气涩而不营,血枯而不润,磅因礴皮肉,八九日内死。

  凡疮子已出,头面要稀疏磊落,