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51-证治准绳幼科明王肯堂-第148页

荣卫郁而不通,皆能复成此证,亦与前日一般,但无苦耳,若此者,毒邪外散,决无留毒之患。痘疮遍身溃烂不结痂者,倒靥也。或三五处肿灌溃烂,不结痂者,疳蚀疮也。若已正靥,痂起自脱。或面上,或手足,或片结硬疮,头虽焦,中蓄脓浆者,此是原出疮子之初,其处太密,糊涂成片,无复颗粒,所以毒壅于里,不能起发作脓结痂也,但用灭瘢救苦散(收靥)
和百花膏(收靥)涂之,待脓尽痂起自愈。或手足腕膝之间,疮窠连串作大一块,脓化作水,停蓄于中,恰如囊袋,皮不破,水不去,日久只如是者,此里面肌肉已好,原日疮皮、剩于外也,宜用针决去其水,自干脱矣。
【能食不能食】疮痂既落,中气暴虚,多不能食,必藉人参白术散去葛根,加陈皮、木香、以调养之。其间或有疮痂起而能食者,是胃中宿有蕴热故也,盖胃热则消谷,所以能食,其人必大便稍秘,或大便难,当用三黄丸利之,否则恐胃热不去,郁为口臭,齿腐生风之证,流散四肢,则发为痈疽肿毒。然有一等脾胃素壮实者,平素能食,大便亦不至有秘结之患,此又不可一概论也。
【瘢痕赤白】痘痕赤白,各有所因,治法亦异。凡痕赤而作痒,血虚而有热也,用四味牡丹皮。赤而作痛,余热也,用四君、连翘、金银花。若发热而大便调和者,脾胃虚热也,用五味异功散。若发热而大便秘结者,肠胃内热也,用《圣济》犀角地黄汤。若母有肝火,用加味逍遥散。若母有郁怒,用加味归脾汤,佐以加味逍遥散治之。白者 属气虚而血衰也,宜固元气为本。痒而作渴者,气血俱虚也,十全大补汤之类。乳食减少,四肢倦怠者,中气虚也,五味异功散之类。气虚发热者,补中益气汤之类。血虚发热者,当归补血汤之类。须参兼变之证治之。此证若服药而渐红活者可治,色不转者不治,虽经年后多患泻利而死,若妄投攻伐,祸在反掌。一小儿痘疮如期而愈,痕赤如赭。余谓此乳母有热也,诊之,果有肝脾郁火,先用加味逍遥散四剂,与母服之,子各饮少许而并愈。一小儿痘痕色赤作痛,热渴喜冷,大便不利。先用前胡枳壳散,便利渴止,再用《圣济》犀角地黄汤而安,又用芹菜汁而靥。一小儿十六岁,痘痕白,用独参汤数斤,色渐如旧,又用地黄丸、大补汤、而安。
【禁忌】痘疮新瘥之后,气血未复,视之未靥,尤加调护可也。盖痂皮起落,肌肉新嫩,不宜澡洗,增减衣服则表已虚,寒暑之气易袭也。疮毒内作,脏腑俱伤,毒虽外散,肠胃已弱,不宜饮冷,伤饥过饱则里气虚,饮食之物易伤也,时俗不知此理,谓之已痊,再无他变,怠玩纵弛,致生后灾,一旦病生,悔之晚矣。
【 杌痘】〔袁〕按:孙氏揭 杌痘以垂世,而不注解其详,迨黄石峰尽注明白。且痘澄脓结痂,自头抵足,靥已脱矣,又身发火热,旧靥盆处,重出一番痘,疏囊聚脓,痛愈加甚,服药调护,庶免夭亡,倘饮食不节,风寒不避,邪气感迫,囊破溃烂,肚腹渐胀,阴阳不分,死在旦夕矣。若起于头面者,须防陋井涌泉(陋井、腮颊穿陋,涌泉、眼沿陋)。之患,起于背腹者,应虑蜂螫沉石之虑(蜂螫,遍身刺痛也,沉石,皮肉四烂也),起于手足者,不免有罄笔之罹,起于阳球者,预宜防脱囊之害。玉函云:天花结果庆奇全, 杌归门痘倒颠,不是渠塘番汹浪,便教关节结痈缠。为父母者,庶几慎之。
卷之五·心脏部三 痘疮(中)
发热
疮疹发热,与伤寒相似,但伤寒只见一经形证,若疮疹则面燥腮赤,呵欠顿闷,乍凉乍热,多睡咳嗽,喷嚏惊悸,吐利手足稍冷, 凉耳凉也。然发热者,疮疹常候也,不可尽除之,但热微毒亦微,热甚毒亦甚。
初发热时精神清爽,唇鼻滋润,更无他证者,此热在表,其疮必疏,不须施治。初发热时浑身壮热,然不渴,清便自调,此邪在表,拂郁于皮肤之间,宜以轻扬之剂发之,升麻葛根汤主之(初热),甚则羌活汤主之(本条)。
初发热时,其热烙手,目赤鼻干唇燥,小便赤,大便秘,烦闷不安,此表里俱热,毒瓦斯壅遏,宜发表攻里,双解散主之(初热)。初发热时,表不大热,其人烦躁不安,此热在里也,以三黄丸微利之(本条)。初发热时,或乘疫疠之气,人参败毒散主之(初热)。初发热时,或为风寒所袭,出不快者,桂枝葛根汤、羌活汤、双解散去大黄主之(三方俱见初热)。
痘疮之证,其初不免于发热者,未出,毒邪在里,煎熬气血,熏蒸脏腑而然,疮既现形,则毒泄而热解,所以疮出热退者,疮本必疏。若疮已出,热不少减,此毒蕴于中,其势方张,其疮必密,宜急解其毒,连翘升麻汤(见形)加防风、荆芥穗、地骨皮,或解毒防风汤(大法)加升麻,或东垣鼠粘子汤(见形)兼服代天宣化丸(预防),服药之后,疮或不出,或再出,其热顿减者,为气和也。热若不减,疮渐加多,再消详大小便何如,大便不通,七物升麻丸(初热)。
小便不利,连翘汤(小便不利)。小大便俱不通,八正散(小便不利)。自利者,黄芩汤(自利)加白头翁、酒黄连、调赤石脂末,里气和,毒解矣。
如更加渴,烦躁不已,或谵妄,或腹胀满气促,或自利不止,手足厥冷