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51-证治准绳幼科明王肯堂-第130页

毒散 (即消毒救苦汤,见大法) 仙方活命饮(余毒)
〔发表〕痘出太盛,烦喘甚者,麻黄黄芩汤。痘出太盛,烦喘咽痛而嗽者,麻黄汤,入麝香尤妙。
麻黄甘草汤 治表实,痘毒 盛稠密。
麻黄 生甘草上,水煎服。
〔攻里〕洁古云: 已发,密重,微喘饮水者,有热也,用去风药微下之。沧洲翁云:疮已发,稠密,微喘渴欲饮水,宜微下之,当归丸及庞氏地黄膏,外以黄柏膏涂面,佳。痘出太盛,喘促腹满,小便赤,手足心并腋下有汗,或狂言妄语,大便不通,宜四顺饮、小承气汤,下后诸证悉退,不可再下。
〔表里〕田氏调肝散 治疮疹太盛宜服,令疮不入眼。
生犀(二钱半) 草龙胆 麻黄(去节) 钓藤钩(各一钱) 黄 桑白皮(炒黄)
石膏(各半两) 大黄 栝蒌仁(去皮) 甘草(炒。各二钱)
上为粗末。每服三钱,水煎,食后温服。微利,效。
〔凉血〕海藏云:出太多者,犀角地黄汤、地骨皮鼠粘子汤(即地骨皮散。加鼠粘子)
庞氏地黄膏生地黄(四两) 豆豉(半升) 雄黄(一钱) 麝香(半钱)
上以猪膏一斤和匀,露一宿,煎五六沸,令三分去一,绞去,下雄黄、麝香、搅均,稍稍饮之。毒从皮肤中出,即愈。
〔丹〕又解疮毒药丝瓜 升麻 芍药(酒炒) 甘草(生) 山楂 黑豆 赤小豆 犀角上 咀。水煎服。
或云:一见皮肉累累红点稠密,急用缠豆藤烧灰加制砂,连进三四服。或薄荷汤调退火丹进之,仍以牛蒡子为末,敷囟门上,以散热毒。非惟能使痘疏,且免侵眼之患。用缠豆藤烧灰为末,加入退火丹内,又用灯草、木通、蝉蜕、地骨皮煎,水调退火丹,连进二三服,则痘之稠密不分者遂分明矣,后再用干葡萄五十个,茜草根一两,荔枝连肉壳核五个,芫荽子五钱,无子,茎叶亦可,用好酒二碗,煎一碗,徐徐以熟水搀薄,常与服之,服尽,滓再用水煎,准茶常与之服,则痘之稠者以退,不作害,未退者遂令如水珠起壮,灌脓结靥矣。
凡痘子初出,磊磊落落,似稀疏之状,其后施加,日多一日,此毒伏于里,里气虚弱,不能托之即出,要大补兼解毒,或什可救其一二也,十宣散加无价散主之。
十宣散(见前) 无价散(倒靥)
王汝言曰:痘疮多者,是毒瓦斯多,便先宜解毒,然多则恐气血周贯不足,故随亦宜兼补药,以助成脓血。痘毒自内出外,一二三日方出齐,毒瓦斯尚在内,出至六日,则当尽发于表,七八九日成脓而结痂矣。若毒瓦斯盛,不能尽出,过六日,毒反内入脏腑,故须于六日以前,毒瓦斯该出之时,急服凉血解毒之药以驱出之,六日以后,医无及矣。
卷之四·心脏部二 痘疮上
见形证治
〔钱〕疮疹三日不出,或出不快,即微发之(鼠粘子汤之类。)如疮发后不多出,即加药(如一日一帖即加至二帖。)加药不出,即大发之(升麻、葛根、防风、羌活、独活、麻黄、桂枝之类。)如发后不多,及脉平无证,即疮本稀,不可更发也。有大热者当利小便(四圣散、六一散、四苓、之类,)小热者当解毒,若不快,勿发,勿下攻,止用抱龙丸治之。〔娄〕钱氏消毒散、化毒汤,《活人》鼠粘子汤,皆发疮痘温平温凉药,钱氏所谓微发之者是也。如微发不出者,即就与前项药该每服二钱者,即加至三四钱,该每日二服者,即加至三四服,如加药又不出者,即用升麻、葛根、麻黄、桂枝大发之。如大发后不多,及脉平无事者,即疮稀不可更发。如脉洪有热,有大热者当用四圣、导赤、八正辈利小便,有小热者当用芩、连及金花丸辈解毒。若利小便解毒后,又不快,则勿发勿下,止用抱龙丸治之。此钱氏心法也。〔洁〕若出不快,清便自调,知其在表不在里,当微发,升麻葛根汤。若青干黑陷,身不大热,大小便涩,则是热在内,煎大黄汤下宣风散。若身表大热者,表证未罢,不可下。若 已出,见小热,小便不利,当以八正散利之。
〔海〕太阳出不快(身之后也) 荆芥甘草防风汤。
阳明出不快(身之前也),升麻加紫草汤(圣惠方升麻、葛根加紫草。)
少阳出不快(身之侧也),连翘防风汤(即连翘散)。
四肢出不快 防风芍药甘草汤。
〔吕〕凡痘疮出不快者有五证,临病审而调之。一证,天时严寒,为寒所折,不能起发,宜散寒温表,冬三月,寒甚,红 初见,宜五积散、正气散、参苏饮、杨氏调解散(俱初热)、陈氏木香散(泄利)。一证,炎暑隆盛,烦渴昏迷,疮出不快,宜辰砂五苓散煎生地黄、麦门冬汤调服。身热者,小柴胡加生地黄。热甚烦渴而便实者,白虎加人参汤。轻者,人参竹叶汤加生地黄(俱伤寒)煎服。一证,服凉药损伤脾胃,或胃虚吐利,当温中益气,宜理中汤(泄利)。吐利甚者加附子,或陈氏异功散(出不快)、木香豆蔻丸(泄利)。一证,或成血 ,一半尚是红点,此毒瓦斯发越不透,必不能食,大便如常者,宜半温里半助养之剂,用四圣散加减,及紫草木香汤、丝瓜汤、阮氏万全散、汤氏安 汤。一证,外实之人,皮肤浓,肉腠密,毒瓦斯难以发泄,因出不快,