痘疮上
干湿
丹溪云:疮干者宜退火,湿者宜泻湿。退火止用轻剂,荆芥、升麻、葛根、连翘之类。泻湿,乃肌表间湿,宜用风药防风、白芷之类。痘初起时,自汗不妨,盖湿热熏蒸而起故也。
卷之四·心脏部二 痘疮上
荣枯
夫物湿则润泽,燥则干枯,荣枯之分,血实主之,故血者,所以营阴阳,濡皮毛,流关节也。疮本疏者,血不在多,而易充足,疮本稠密,贵乎血之有余矣,苟血有余,则经脉流行,沦于肌肤,浃于皮毛,灌溉滋润,肥泽长养,自然形色鲜明,根窠红活也。如血不足,则经脉壅遏,窠囊空虚,黑燥而不鲜明也,枯萎而不肥泽也,皮肤皴揭而启裂也。经曰:诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。又曰:燥胜则干。
由其人血常不足,加之以毒火熏灼,反兼燥金之化,精血并竭,是以有此证也。法宜活血养液,散热解毒,清金润燥,则干涸可回,观夫疮之荣枯,而得养血之理。
其或湿气太过,疮本浸淫,犯之则破,溃烂难靥者,此又火极而兼水化也,脾强则生,脾弱则死。
卷之四·心脏部二 痘疮上
标本
病有标本,治有先后,有从标者,有从本者,有先标后本者,有先本后标者,有标本兼治者,视其急缓,不可胶柱而鼓瑟也。痘疮之候,自人身而言,气血为本,疮疹为标,自疮疹而言,疮疹为本,别证为标,如疮子稠密,在标之病也,视其气之不匀,血之不周,以匀气活血,兼行解毒,此则标本兼治也。疮若起发,气或虚者补其气,血或虚者补其血,此缓则治其本也。气血充实,疮或壅遏者,单行托里解毒之剂,此急则治其标也。疮势太甚,咽喉肿痛者,以治咽喉为主,此急则治其标也。疮势太甚,自利不止者以自利为主,此急则治其标也。利久不止,渐成坏证,救里发表,兼而行之,此亦标本兼治也。先救其里,后攻其表,此则先标后本也。
大小便秘,烦躁喘呼者急利之,此急则治其标也。疮势太甚,烦渴不止,以解毒为主,兼治其渴,此先本而后标也。凡此之类,扩而充之,以尽其余,则治不紊矣。
卷之四·心脏部二 痘疮上
始终
治痘之法,贵乎谨之于始,而虑其所终,庶无后日之悔,经曰:上工治未病,中工治将病,下工治已病,未病施治,十全八九,治将病者,十全四五,治已病者,功莫能施。发热之初,大热渴烦,大便秘,腹痛腰痛,鼻干唇燥,惊悸谵妄,此毒气郁遏于内,即当防其伏而不出也。吐利不止,即防其中气虚弱,不能助疮成就,或致倒陷也。故热则解之,便秘则利之,惊则平之,吐利则止之。且如初出一点血,此春之气,发生之令也。至于起发,此夏之气,长养之令也。水化为浆,此秋之气,成实之令也。脓干结靥,此冬之气,闭藏之令也。初出而便有水,将发而便戴浆,脓未成而便收靥,此未至而至,谓之太过,必有陷伏,发表、托里、解毒,切不可缓。应出不出,应起不起,应收不收,此至而不至,谓之不及,必责以气衰血微,而匀气、活血、解毒之法,不可不急施也。又如初出色艳者皮嫩,皮嫩则易破,当防其痒塌也。相聚成块者,不可谓之疏,此有伏也。壳空无水者,后必发痈。头面预肿者,防其易消而倒陷。咽痛者,急解之,防其失声呛喉也。中多水泡者,后必自利。目涩泪出者,防其有肤翳也。频更衣者,防其倒靥,疮破不结痂,此倒靥也。
尧夫云:与其病后才服药,孰若病前能自防。其此之谓欤。
《指南》云:气色白也,血色红也,痘毒初出之际,血气未定,吉凶未兆,而红白之形色未分,见于腮耳口鼻年寿之间一点淡红而已,既而其中稍有微白,而外则淡红如故也,至此而吉凶已判矣。既而根窠丸混而其中之白渐大,而外之淡红渐细,至此,吉凶悔吝之机着矣。既而其痘形色尖圆光泽,中之白色遂充,而外之红晕渐细,痘至于此,始有成浆之意,其中白色,略带微黄而又红活也。进而五六日之中,内之白色虽将变黄,犹未离于红白之间也,外之红圈虽将渐细,而尚未至于微也。
进而六日七日,则中之白色变而纯黄,犹未至于老也,外附红晕,微有一线红润光洁之色而已。既而八日九日之中,则痘成浆,圆洁饱满,有黄色而无红晕,至此气血顺序,治定功成矣。至十一十二日,渐见干黄,或如青痘色,气血平复之时也,虽然,犹有倒靥之患,未可忽也。至十二十三日,干黄皮皱结成老靥,自头面而及手足者顺也,自手足而及头面者逆也。至十三十四日,则靥老而落矣。然犹有老而不落之患,名曰漆面刺肉,身体发热,眼红面赤,心烦口渴者有矣,面虚目肿恶心者有矣,靥老而后,从靥肉溃烂者有矣,身热不退,口生疳蚀,舌生白胎者有矣,或四肢发毒,或发疔肿者有矣,眼生白障,或眼露白睛者有矣,痘虽平复,祸变百出,乌得以靥老而不知防乎。靥老脱卸光洁,治痘若愈矣,然犹未也,靥落而疤白者有矣,有经月之余而犹发寒热者矣,或生流注溃烂,或身生疥癞,或发渴狂烦,或喘渴不宁,痂虽脱落,余证相仍,死生未可保也。治痘者,又可以痂落为平安哉!
卷之四·心脏部二 痘疮上
日数
〔汪〕前人谓小儿虚实不等,不可