血颠倒，火毒肆疟，而诸症蜂作矣。故惊者狂者，
吐者泻者， 者疹者，腰痛腹痛者，肉肿痘不肿者，水呛错喉者，皆当发不发，毒壅三
焦，停气道也。焦紫者，枯黑者，渴者，躁者，发疔毒者，胃烂口臭者，皆当清不清，阳
明内热所致也。当补不补，则为白陷，为泄泻，为痒塌，为倒靥，外剥内攻，中气虚也。
当渗泄不渗泄，则反壮热，或少食，或吐泻不止，或肌肉作疰疖而疤烂，何者？脾湿内
淫也。标离而异，本合而同，药当其节，变症息矣。不应四法，必三因乘之。六气外袭
为外因，惊恐内动为内因，调理失宜为不内外因。四法正也，三因奇也。奇正互用而得之矣。
治痘症不治杂症，万古秘论也。杂症有日，痘症只两七日而已。且痘中之症，缘失
治而作。今犹治症不治痘，将症愈甚，而痘愈惫矣。
程既莘曰∶杂症非痘中所有，医实误之，愿世人着眼，治杂症一寸，则痘症落后一丈。
昔人固尝言之，今人欲故犯之何也。
痘有当吐者吐之，吐中有发意存焉，滴水不入者，毒壅气道也，宜吐之。食饮痰停，
形色生变，阳气郁遏也，宜吐之。惟气虚多汗者忌之（吐法用升麻栀子豆豉煎服探吐之）。
痘有当汗者汗之，当汗不汗，后必变症，壮热皮燥，喘促面浮，可汗也。痘隐隐不出，
肉肿疮不肿，毒停不成浆，或因寒倒靥，皆可汗也。但兼解补有殊耳。可清也，可下也，
舌之黄白尽之矣。可温也，可补也，舌之淡红尽之矣。其详审诸。
出痘之童，嗜欲开而血气耗，虚火炎蒸，或烦或渴，或咽喉痛，或鼻时出血，肿盛不
任温补，当是时参麦清补汤，频服于五六日前，犹或可救。若七八日不成脓，非参归鹿茸汤不可。
女人月事，时至必行，将行经，忽然暴至，险之险也。痘之成功，全藉气血，气虚
可为，血虚难为。如痘不倒陷，根晕不散，犹可冀生。若倒陷根散者必死。治疗之法，在
重养其阳以生阴，症属血热。又有得行经而反吉者，然在见点起胀时，非灌脓时宜也。
凡治孕妇，务要无失时，胎之堕也，非血热必气虚。药投其时，皆有安胎之妙。四
五日唇燥舌苔，虽硝黄亦可下。经曰∶有故无殒，亦无殒也（谓胎亦无殒也）。有实症不下，胎
可保乎？故传曰∶变而通之存乎人。
痘症堕胎，务审在何时，在初出则补而升之，在起胀则补而清之。在行浆则峻补之。
又当以根晕散不散为生死证验。
痘之失治，必至于死。然死之日死之状何如？沈虚明曰∶郁而不出者三日死，出而
不齐者六日死，不起胀者九日死，不灌浆者十二日死。凡内攻之痘，皆死于十二日之前，
不成痂者十五日死。又毒陷于脾者，泄泻而死，毒壅于胃者，干枯焦黑而死，郁毒未解，
喘促而死，火毒未解，外剥而死。此势之所必有也。节斋曰∶重症属虚寒者，九日后变
症而死，或延至十数日变症而死。属实热者，毒蒸内伤五脏也，不过六日而已。余又不然，
不断以日，唯断以死。若曰某日变某日死为神奇，吾不羡也。
世有神痘家，其术在能定婴儿禀赋，出痘不死，然后种之，百无一失。间有坏事者，
偏属富贵之子，盖非不能灼见，未免贪利心切，即不可种而意图侥幸，遂至失手。此医
之过。抑富贵者自取，果能听造化主持，出痘虽重，高明犹可着手，乃必勉强矫揉其正
气，使之根本脱离而不可救，不亦可哀也夫。
<目录>卷四\痘疮
<篇名>发热三日诀
属性：痘不热不发，犹五谷不热不结，但热有轻重，毒轻则热轻，毒重则热重。有热五六
日出者，有热一二日出者，太过则正不能胜邪，愆期则气血凝滞。惟三四日而身凉痘出者为正，此吉兆也。
凡发热，肌肤温平潮润，唇舌滋洁无苔，声音清亮，睡中微惊，便食如故，或少食贪
睡，皆吉兆也，重则反是，一发热而唇裂舌炕，烦躁闷乱，口渴恶寒，两耳灼热，目睛
红，二便秘，苏枳汤加明粉，或千里马下之，恶热者单下，以苔为增减，不可拘在初当发
之说，此百中一二，又无执以为常。如唇舌滋润，虽见恶症，切不可妄下以损人也。
发热时，腹痛腰痛，四肢酸痛，皆重症也。若表过痛止者吉，痛加甚者凶。
发热时吐泻，切不可用止法，惟吐泻酸臭，可加消导药佐之，是必伤食者。
惊发痘前者吉，何也？惊属阳，痘属阴，阳破阴冲，则无壅遏之患，故吉。若误服惊
药而冰伏其毒，酿害非浅（亦有惊即死者，必因中恶）。
发热时，谵语颠狂，见神见鬼，躁乱不宁，是热甚失表，外邪内毒，两相激搏也，重
发之则愈。舌见黄苔，非下不可。
凡脏腑郁热，非微汗则不解，故一发热，必用汗药也。身热四五日不退者，知毒犹在内也，务要使热退为佳。
身热四