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<篇名>起发证治
属性：〔万〕痘疮之证，热三日，出三日，后方起发，此常论也。盖先出者先起，后出
者后起，痘疏毒轻，气禀浓者，自易出易发易靥。痘密毒重，气禀薄者，自难出难
发难靥，未可拘定日数。时师不知虚实补泻之理，但于起发之初，便用补脾，果内
气不足少食者，用之允当，若内实便秘能食之人，宁不党邪为恶乎，非徒无益，而
反害之。痘疮之出，有轻有重，观其形状，即可知之，如一发便出尽者必重也。疮
夹疹者，半轻半重也。出稀者轻。里外微红者轻。外黑里赤微重也。外白里黑者至
重也。疮端里黑点如针孔者势剧也。青干紫陷，昏睡汗出，烦躁热渴，腹胀啼喘，
大小便不通者困也。善用药者，能使轻者易安，重者不致大困，斯可谓之十全矣。
凡痘疮疏则无毒，密则有毒，痘疏毒少者，邪不胜正，其气和，其势顺，不须服药。
痘疏密布散，邪正相持，其气病，其势险，此宜抑邪扶正，使邪气亟夺，不为正气
之贼。痘稠密无缝，正不胜邪，其气乖，其势逆，善治者什可救其二三，不善治者
束手待毙而已。故顺者不必治，逆者不可治，险者贵治，此以下专言险逆者之证治
也。痘子轻者作三四次出，大小不一等，其起发亦先后循次，大小分明，不相连
串，颗粒尖圆，根窠红活，光壮肥泽，此表无病。饮食如常，小大便清润，此里无
病。表里无病，大吉之兆，不须服药。凡痘密者，多难起顶，但欲皮浓有脓，浆色
以灯影之，苟非皮薄水泡光润，虽平，亦无伤。
凡痘子出得稀疏者，自然易发易靥，不可妄治，若疮稠密，常患其发不能透，
宜细视之，但红活不甚长大者，气不足也，用四君子汤合匀气散、加烧人屎治之。
如肿色带红紫者，血热也，用四物汤（失血）合消毒饮（见形）加烧人屎治之。如不润泽而
干者，此血弱也，用活血散加消毒饮与之。如不起发，不红活，平 灰白者，此气
血俱虚也，用十全大补汤（汗）加烧人屎、牛蒡子与之。如有青干者，内服快 汤（见形）加
烧人屎、合夺命丹（见形）与之，外用四圣散（痘疔）合胭脂涂法，或用胡荽酒（俱见形），或
用水杨汤浴法，务求光壮红活而后已。如中间有成水泡者，防其痒 ，宜先补脾胃，疏
风泻火，使肌肉实，不作痒可也，十全大补汤（汗）加防风、大力子主之。
疮子起发，只以出匀为期，不可拘定日数，疮出以渐，其发亦以渐，谓之适中，
若已一齐涌出，便皮肉虚肿，一齐 发者，此表气虚，毒瓦斯奔溃而出，表虚不能收
敛，必生痒 ，或成溃烂，急宜救表，十宣散调无价散、活血散合消毒饮相间服
之。若出已尽，当起不起，或起不透，此里气虚，毒瓦斯留伏壅遏而不出，必增烦躁
腹满喘促，或后为痈毒，急宜救里，十全大补汤合匀气散，或参苓白术散调无价散
服之。痘至四五，停住不甚起者，少后力，宜助之，用生黄 三五钱，人参二三
钱，当归、鹿茸一二钱，煎服，或磨入木香少许，儿大者倍之，俟浆满足而止。
\x十宣散\x（见形）
\x活血散\x（即芎归汤）
当归 川芎（各等分）
上为细末。每服一钱，红花汤调服。
\x消毒饮\x（见形） \x十全大补汤\x（汁） \x匀气散\x（见形） \x参苓白术散\x（渴） \x无价散\x（倒
靥）
\x参 四圣散\x 治痘疮已出六七日，不能长，不生脓，或痒塌。
当归 芍药（炒） 黄 川芎（各五分） 白术 伏苓 紫草（如无红花代之） 木通
防风（各三分） 糯米（二百粒）
上，水煎。母同服。
\x胎元散\x 痘不起发，不红润，是血气俱虚。
胎元焙干为末，加麝香少许，酒调服三五分。
\x独参汤\x 治阳气虚弱，痘疮不起发，不红活，或脓清不满，或结痂迟缓，或痘痕色
白，或嫩软不固，或脓水不干，或时作痒，或畏风寒。
用好人参一两、生姜五片、大枣五枚、水二钟，煎八分，徐徐温服。婴儿乳母亦服。
〔干枯灰白红紫青黯〕〔丹〕如将出成就之际，却色淡不正者属血虚，宜用补血
药当归、川芎、白芍酒洗之类，或加红花。如将成就之际，却色紫不正者属热，宜
用凉药解毒，升麻、芩、连、桔梗、连翘之类，甚者用犀角屑（如用后项诸药，色仍不正者，宜
兼用二法治之。）
痘疮之毒，必气以 之、血以濡之，而后可得成熟也，故于起发之时光壮者，
气有余也。肥泽者，血有余也。气血有余，表里俱和，不须服药。如形长大而色枯
燥者，此气至而血不荣也，宜四物汤（失血）加人参、麦门冬。色红润而形平陷者，此血
至而气不充也，宜四君子汤（不能食）加黄 、官