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28-幼科折衷秘传真本明秦昌遇-第11页
葱白头汤主之，甚则麻黄各半汤、解肌汤、柴胡汤之类。其里症者，恶热不珍寒，手心腋下濈濈汗出，胃中干涸，大便坚秘，小稀便如常，腹满而喘，烦躁口渴，脉实而滑，内热谵语，此属足阳明胃经也，宜下之，可用大小承气选汤、四顺饮、洗心汤酌而用之。其在半表半里者，心下满，口不欲食，大便坚，脉沉细，亦当下之。其人头汗微寒，手冷即汗，此两症俱见，仲景所谓半表半里是也，小柴胡汤主之。太阳不解，转入少阳，胁下硬满，干呕不食，往来寒热，脉息弦数，此足少阳胆经也，宜和解之。其表里俱见者，病人脉浮大，发热烦渴，小便赤，五苓散主之。又伤寒六七日，不大便，头痛有热，小便清者，知不在里而仍在表，须当发汗，虽两症俱见，切不可下，宜投桂枝汤。又太阳病，医士反
下，因而腹痛，是有表有里故也，仲景用桂枝芍药汤，痛甚者，桂枝芍药汤加大黄汤。或腹满时痛，寸脉俱沉，此足太阴脉经也，自利不渴，当温之，四逆汤、理中汤。其无表里症者，伤寒四五日后，过经无表里症，入于里，非汗症，亦非下症，皆用小柴胡汤随症加减。四五日至十余日，服小柴胡汤不愈，而大便坚结，即用大柴胡汤下之。仲景云：六七日目睛不和，无表里症，身微热，此为实也，当下之，宜大承气汤。若口不燥，舌干作渴而脉沉，急宜温之，此足少阴肾经也，宜四逆汤。有表里寒热，身虽热而欲得衣，热在皮肤，寒在骨髓，宜投温胆汤而寒乃已，次以小柴胡汤加桂枝以治其表。又身大寒而反不欲近传衣，寒在皮肤，热在骨髓，宜白虎汤加人参除热，次以桂枝汤、麻黄各半汤，以表其外。又厥阴症，脉浮缓，囊不缩，发热恶寒，似疟欲愈，宜桂枝麻黄各半汤；若尺寸脉俱沉短，囊必缩，此脉：依上下文例，此字似属抄写时之衍文，当去之。
麻黄各半汤：即桂枝麻黄各半汤，想抄者因同句中有桂枝汤，故遗桂枝。
以表其外：即表散其外邪。表，从皮表发散；外，外邪，此处指在肌表的寒邪。
毒气入脏，宜承气汤下之。厥阴病脉微浮为速愈，不浮为难愈，宜小建中汤，此厥阴肝经也。
然表里症内，近似三阴三阳之症，而疏于各症之下，非可尽备六经之大法也，当以活人伤寒症为主，其疟症与大方同，暑症玉露散主之，亦与大方同，但剂分大小耳，另有脱甲散，大能散邪挟表，真良方也。
潮热或午后发热，或日哺发热，如潮水之不失其时。《伤寒论》云：潮热，实热也，当利大便。
珍脉实者，大柴胡汤；脉虚浮数者，百解散汗之；若稀发热而呕，小柴胡汤主之。然实热潮热之症，当利大便，若虚症亦似潮热，必须投温补之剂。惊选热，遍身发热，面青自汗，心悸不宁，脉数烦躁，颠叫恍惚，以钱氏凉惊丸、安神丸主之。夜热者，夜间发热，是中有邪也，用《元戎》四物二连丸。但此症极多，必要辨明表里虚实，方可投药，不可概用《元戎》，戒之！戒之！余热者，谓寒邪未尽之遗也。立斋曰：伤寒汗下而复热，乃表里气虚，元阳浮于外，不可再用凉药，盖寒去则热来，叔和戒之详矣，宜和胃气，使阳收阴归，其热自止，宜以参苓白术散。食热者，手心热，肚腹热，嗳气吐乳，大便酸臭，宜消积丸。脾虚
亦有是症，当以白术散补之。疳热者，形瘦多渴，骨蒸盗汗，泄泻无常，肚大脚细，宜用胡黄连之类。又当参看疳积门以调治。壮热连日不止，表里俱热，烦躁气喘，甚则惊，宜火府丹、通圣散。烦热者，心躁不安，五内烦，心热，小便赤涩，宜一粒金丹主之。积热者，眼胞浮肿，面黄足冷，热则自头至肚，治法详伤积门。风热者，呵欠面赤，风邪客于皮毛，于脏腑，则寒化热，目涩多睡，阳气有余，身热无汗，阴气有余，身寒有汗，阴阳有余，无汗而寒。《素问》曰：汗出而身热者，风热也。宜清解散、生犀丸主之。
虚热者，因病后发热，面色青白，困倦力少，泄泻多尿，自汗，神思恍惚等症。凡久病气血必虚，传虚则发厥，血则发热，气血皆虚，手足厥而身热，治当钱氏白术散或四君子汤，或以姜附佐之。
《经》云：甘温能除大热，如变蒸热者，温温微热，气粗惊少，乳泻黄，上唇尖有水珠，吐，不必服药，如见他症，当以感冒之候，略于和解。癖热者，涎嗽饮水，乳食不消，郁结而成癖块也，治法在积聚门。血热者，《全婴方》谓日中巳午时发于：“于 ”前当有一 “入 ”字，恐为抄遗。热，至夜则凉，服六合汤。麻痘热者，面赤足冷，身发壮热，呵欠烦闷，咳嗽腰疼呕吐，惊搐腹痛自利，中指耳鼻尖冷是也。
总括：伤寒之侯有多般，一概推之便觉难。面目俱红时喷嚏，气粗身热是伤寒。
脉法：《难经》曰：伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩，浮而紧为伤寒。
珍伤寒伤风何以别？寒脉紧涩，风脉浮缓；伤稀寒恶寒，伤风恶风。寒伤自汗风伤汗，阳属膀胱并胃胆，阴居脾肾更连肝，浮长弦细沉微缓，脉选症先将表里看。
麻黄汤：桂枝麻黄杏仁青龙汤：桂枝麻黄石膏杏仁姜皮红枣羌活冲和汤：苍术白芷生地细辛羌活防风黄芩桔梗川芎甘草葛根解肌汤：干葛桔梗芍药甘