倘误服青皮饮、截疟饮者,多致不起,戒之戒之。疟后食少,面黄,身弱,以四君子汤加二陈汤,姜汁炒黄连,枳实、常山性悍、善驱逐,病久虚者忌用。桂枝汤:桂枝白芍甘草麻黄杏仁生姜大枣煎服。柴胡桂枝汤:柴胡桂枝黄芩半夏人参甘草白虎加桂汤:石膏知母甘草桂枝小柴胡汤:半夏人参柴胡黄芩甘草青皮饮:半夏草果青皮黄芩柴胡白术厚朴陈皮甘草茯苓初起者宜之。养胃汤:苍术厚朴半夏陈皮茯苓甘草人参草果藿香病虚者宜之。
大柴胡汤:柴胡黄芩甘草半夏白芍枳实传鬼哭散:大腹皮常山茯苓鳖甲鳖甲饮:白术陈皮草果川芎芍药槟榔三棱蓬术甘草腹皮大腹皮汤:枳壳苍术槟榔三棱蓬术甘草大腹皮草果饮:半夏甘草丁香干姜神曲六君子汤:人参白术茯苓甘草半夏陈皮止三阴疟疾灵丹切不可初服:大熟地一两甜茶五钱乌梅三钱归身三钱痢疾附脱肛《内经》曰:溲而便脓血,和气行而血止也。又曰:少阳在泉,火淫所胜,民病注泄赤白。钱仲阳曰:泻痢黄赤黑,皆热也。泻痢青白,水谷籍不化,皆冷也。
丹溪曰:赤痢为血,自小肠来,白稀痢属气,自大肠来,皆属湿热之气。如夏秋之间,溽暑时行,此湿热之气生于外感者也。恣饮选酒酪生冷,耽嗜肉食肥甘,此湿热之气生内伤者也。内外交感,乃成痢疾。若诸书概以赤为热、二白为寒,误矣。其有白积痢,得辛热而愈者,亦因素禀虚弱,肠胃虚寒耳。然有手足指冷,时欲饮热为验也。其有赤白兼下者,气血俱病也。下如豆汁色者,湿胜也。如五色之相染者,五脏俱受病也。纯血者,热毒入深也。鱼脑色者,脾虚不运,陈积脱滑下凝也。
如鼻涕冻胶者,脏腑虚脱滑也。如白脓者,虚劳努责而出气,受热邪瘀结也。如屋漏水,尘腐色者,元气败弱之甚然也。后重里急,数圊而不能便,下迫窘痛,大肠经气滞不通,湿热内甚也,后重里急。初病元气未虚,里急甚者,下之。下后余积未清,不可骤补,宜化滞清热荡涤之,直候积尽,方可调补气血。今人不问新久,便行止涩,为害不浅。善治者,辨其寒热虚实气血之症而审治之。其有初起挟外感者,发热恶寒,头身俱痛,此为表症,宜以微汗而解,则痢自止。
不止者,以柴胡茯苓汤和之,不可遽下遽止也。初得而竞腹痛窘迫者,此因肺金之气郁在大肠之间,实者必推荡之,此通因通用之法,宜大承气汤或调传胃承气汤下之。下后不止者,以河间芍药汤和之可也。下痢赤积,身热腹痛,里急后重,宜芍药汤调天水散。下痢白积,腹痛,里急后重者,用芍药黄连汤调天水散服之。血痢久不止者,宜煎四物汤下黄连阿胶丸。有下随黑积,中有紫黑色而又痛甚者,此属死血症,宜桃仁承气汤下之。如受病既久,气血俱伤,故缠坠而赤白俱下,脾胃气陷或经乖者,若休息痢,宜乌胶梅连丸。
噤口者,因脾胃湿热之毒,熏蒸清道而上,以致胃口闭塞,而成不食之症。亦有脾胃虚而不能食者,亦有误服利药,致药毒犯胃而不食者,亦有服涩药太早,邪气闭遏胃口而不食者,或用石莲肉以通心气,败毒散以散毒邪,山药以补脾胃,米能开胃口而进饮食,其毒气上冲者,宜丹溪方,以人参、黄连二味呷之,便得一口下咽就好。一方加石莲肉。其脾胃虚者,用仁斋法以参苓白术散加石菖蒲末,陈粳米汤调下,此方有莲肉、山药,胸次一开,自然能食矣。
有时珍疫作痢,传染相似,宜首用败毒散加陈皮、陈仓稀米,名仓廪汤,随其所胜之气加减用之。总括:选痢名滞下古来言,赤白肠中痛可摄;补涩厚肠须缓用,治之当以利为先。脉法:沉则生,浮则死。《内经》曰:肠癖下血,身热则死,寒则生。肠癖下白沫。河间曰:行血则便脓自愈,和气则后重自除。盲者日月,聋者雷霆也。《病机要》云:后重则宜下,腹痛则宜和,身重则除湿,脉弦则去风。丹溪曰:泻属脾,痢属肾。先水泻而后脓血者,此脾传肾,贼邪难愈;
先脓血而后水泻者,此肾传脾,微邪易愈。凡久痢用涩药止之。然须以陈皮为佐,恐太涩亦能作痛耳。夏秋之间,忽有暴寒折于壮热,无所发散,客邪传肌肤之中,发于外,则为疟,发于内,则为痢,内外俱发则疟痢并作也。如力倦气少恶食,此为挟虚症,宜用白术、当归身尾,甚者加人参、陈皮,补之以虚而痢自止。腹痛者,因肺金之气郁在大肠之间,实则可下,虚则桔梗发之。有积毒之气,上冲而呕恶者,清解为主,人参败毒散。
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