如发热面赤烦躁,揭去衣被,饮冷脉大,非阳证乎?然投凉药而死者,何也?内有伏阴也。切其脉,不论浮沉大小,必指下无力,按之筋骨之间皆然,甚者服一切茶汤及药皆吐,此阴盛格阳,乃白通汤加人尿猪胆汁证。仲景将传经、直中并论,正谓有阴证似阳,阳证似阴耳。如太阳证头疼发热,当脉浮而反沉,又似少阴矣,故用麻黄附子细辛汤;少阴证脉沉,应无热而反发热,又似太阳矣,须用甘草干姜附子汤。阴证四肢厥逆,而阳证亦有厥逆,此四逆汤与四逆散不同也;
阴证下利,阳证亦有漏底,此理中汤与黄龙汤不同也。卷二乳子伤寒证治伤寒总括五法一曰发表,其证脉浮发热,身痛恶寒,脊项强,气喘咳嗽,头痛,四肢拘急,口舌和,脉不沉,口不渴,大小便如常,方主麻黄、桂枝、青龙之属;一曰解肌,脉尺寸俱长,目痛鼻干,漱水不欲咽,方主葛根汤,升麻、葛根之属;一曰和解,脉不浮不沉,往来寒热,呕吐胁痛,胸前胀满,耳聋,头汗盗汗,目眩口苦,方主小柴胡、大柴胡之属;
一曰攻里,脉至沉而有力,潮热恶热,腹痛,下利转失气,手足心腋下有汗出,咽干齿燥,目不明,谵语发狂,小腹满,下利清黄水,不得眠,小便多,自汗;外证头痛发热俱罢,方主白虎、小承气、六一、顺气之属;一曰救里,脉沉无力,下利清谷,小便清长,四肢厥冷,呕吐清水涎沫,背恶寒,蜷卧多眠,囊缩,爪甲青,吐蛔,干呕舌卷,手足拘急,身体痛如被杖,方主理中、四逆、真武、白通之类。卷二乳子伤寒证治入方麻黄汤治太阳经寒伤荣,发热无汗恶寒。
净麻黄嫩桂枝光杏仁炙甘草(各等分)水煎,热服。得汗而解。桂枝汤治太阳经风伤卫,发热自汗恶风。嫩桂枝(一钱五分)杭白芍(二钱)老生姜(一钱五分)大红枣(五枚)炙甘草(一钱)水煎,热服。仍得微汗,不可大汗。大青龙汤治太阳证见风脉。净麻黄熟石膏(各三钱)嫩桂枝(一钱)光杏仁(五枚)炙甘草(四钱)老生姜(一片)大红枣(一枚)水煎,温服。惟恐汗多。太阳证而见风脉,是有头痛身热,无汗恶寒,但脉不紧而缓,为伤寒兼中风之候,故合麻黄、桂枝用之。
风寒外盛,则人身之阳郁为内热,石膏所以加也。曰大青龙,言其行云致雨之速。然苟不善用,则亡阳之祸,变为筋惕肉矣,可不慎哉!小青龙汤治表不解,心下有水气,干呕,或咳,或噎,或喘。净麻黄嫩桂枝白芍药制半夏(以上各一钱二分)炙甘草白干姜北细辛(各五分)北五味(十二粒)水煎,温凉得所,徐服。表不解者,头痛身热尚在也。渴时饮水过多,故心下有水气。咳噎喘者,水寒射肺也。有声无物曰干呕。此方麻、桂、草发表,夏、辛、姜散水气,芍药和阴血,五味收肺气,所谓青龙者,东方木神,主发育万物之义。
葛根汤治阳明胃经,目痛鼻干不眠。粉干葛(一钱五分)赤芍药嫩桂枝炙甘草(各六分)净麻黄(去节,一钱)鲜葱白(三茎)老生姜(一片)大枣(一枚)净水煎,热服。如恶寒,加麻黄;恶风,加桂枝。如正阳明腑病,不恶寒,有汗而渴,当用白虎汤。升麻葛根汤治邪在阳明经,无汗恶寒发热。绿升麻粉干葛赤芍药炙甘草净水煎,热服。此方疏表去寒,和血调气,故为痘家之用。惺惺散方见前乳子伤寒门。小柴胡汤治少阳胆经,耳聋,胁痛,寒热往来,口苦。
北柴胡(三钱)官拣参片黄芩法半夏炙甘草(各一钱)生姜(一片)大枣(一枚为引)水煎服。按:此经无出入之路,不可汗下,止此汤和解之,如兼阳明证,本方加葛根、芍药;如尚有恶寒等证,用大柴胡汤。太阳经表之表也,行身之背;阳明经表之里也,行身之前;少阳经半表半里也,行乎两胁之旁。过此则少阴、太阴、厥阴,俱入脏为里。大柴胡汤治表症未除,里证又急,汗下兼行。北柴胡(一钱五分)片黄芩(一钱)白芍药(一钱)法半夏(八分)锦庄黄(七分)小枳实(四分)老生姜(三片)大红枣(一枚)水煎,空心热服。
白虎汤治身热大渴而有汗,脉洪大者。无渴者不宜。熟石膏(三钱)净知母(二钱)炙甘草(一钱)晚粳米(一撮)净水煎浓,热服。邪入于里,内有实热,
左旋