(十)痘证腹胀,多由毒郁肠胃。若胃中伏热,小便赤涩而胀者,宜导赤散加滑石、紫草;面黄烦躁,小便利大便黑者,为瘀血在黑,宜犀角地黄汤加穿山甲;若痘干紫而胀,不大便者为血热毒盛,宜紫草承气汤。至腹胀而大便利者,半属虚胀,切忌克伐。凡痘证腹胀,口中如烂肉臭者,或当起发之时,倒陷而腹胀者,皆为不治。(十一)痘证肠鸣失气皆属危候,盖肠鸣为胃败而中气下陷,失气为脾败而谷气下脱,痘疮见此,则生养之气俱虑不足也,亟宜大补中气而佐以升提,或可挽救。
(十二)痘证溺血,痛者易治,不痛者难治,此证因蓄毒蕴于心经,心失其主,血随毒激,故奔散妄驰,法当清心解毒,酌用导赤散,切忌升麻、黄之属。若小便涩结,血条如棉线,欲尿则号哭痛不可忍者,急用炒山栀末、青龙须草汁调服,再以木通汤饮之自愈。若黑如豆汁者,法在不治。(十三)痘证泄泻,常虞气陷,故恒较痧疹之泄泻为可虑。大抵痘未出而先泻者此邪并于里,肠胃热甚而传化失常,宜清热解毒,即痘出一二日而泻者,亦为挟热,只宜疏托,不必止泻。
痘已出齐而泻者,此邪并于表,正气方逐邪气,故不能运化水谷,法宜补气。若四五朝后,泄泻数行,痘色顿减者,宜升发之。痘起胀时,骤泻不止,危在旦夕者,宜异功散,不应急用豆蔻丸,或白术散以止之。若热毒作泻,必有热之见证,宜加味四苓散。九十朝后,已结而作泻者,宜解毒调中,使余毒自下传导而出,不宜收涩,以免后患。总之痘证泄泻,仍以察形色为主,若浆色不正,根盘不化,血散不敛,此毒在内,宜重透托;若浆色颇正,根线紧绕者,虽泻无碍,惟泻之次数,不宜过多,日泻一二次者,不可轻止,日泻十数次者,亦不可不虑也。
(十四)痘证痢疾,多因湿热郁于肠胃,气血受伤所致,若不速治,则外脓内痢,表里俱虚,元气易陷,变成重症。急宜治痘为主,兼用参补托。惟实症腹痛滞下者,则不妨微利之。(十五)痘证发痒,其候不同,有初发时,便爬搔不停者,此邪气欲出,皮肤闭密,其火游移往来,灼肤而痒,非恶候也,宜升发之,使皮肤纵缓,腠理开通,邪气得泄,则疮出而痒去。有痘将收敛而痒者,此时其脓已成,邪气散而正气复,营卫和畅,致令身痒,亦非恶候,宜谨护之,勿令搔破复溃,破者以白龙散或败草散敷之。
其有起胀灌浆,血已化水,水未成脓之时,其毒未化而浑身搔痒不宁者,此为恶候,宜急按症状施治。大抵气虚者能作痒,血热者亦能作痒,须视其痘色紫赤,饮食能进而痘形充足者,则属血热,治宜凉血解毒,如色不红活,乳食不进,痘形不足者此属虚寒,治宜温补。此又治痒之大法也。(十六)痘疮倒陷,有毒陷、血陷、黑陷、白陷、灰陷、顶陷之别,寒热各异,虚实迥殊,宜详为辨别之。(十七)痘证禁条繁多,尤忌触秽。
盖人身荣卫,遇香则通行,触秽则凝滞,痘疮一证,既全赖气血和畅,方易成功,若荣卫凝滞,则热毒无由发泄,必至变证百出,即过于芳香,亦能走窜元气,均不可犯。如四五朝痘犯秽恶,变成焦紫,倏时喘急者,宜取嫩丝瓜皮蒂,焙研为末,蜜调服下,以通利解秽。色变灰白爬痒难忍者,宜附子、黄煎服,以温暖烘托。触犯香类,痘顶焦黑奇痒者,宜用升麻、苍耳子浓煎浴之,酌用生地、防风、蝉蜕、当归、白芍、人参、黄、赤豆、红花、橘皮、甘草之属,水煎服。
触犯尸气,痘疮陷伏,口中吐沫者,急用芫荽、大枣、熟艾烧烟熏之,并用芫荽、生姜酒煮汁入辰砂少许调服。其他如月经、房室、荤腥、油气以及漆气、烟气、锣钹、金镇、生人、六畜等,俱在禁忌之类。(十八)痘证预防诸秽,宜用枣子烧烟熏之,既可解不正之气,更能荣卫和畅,开胃进食。如为房室、经水、生产诸秽所犯者,但频烧自解。若防发痒则以桦皮相和烧之。为酒厌者,则以葛根、茵陈烧烟解之。为五辛厌者,则以生姜烧烟解之。为尸气及疠气所犯者,则以大黄、苍术烧烟解之。
为狐犬牲畜厌者,则烧枫球解之。又总解诸秽,以乳香烧烟熏之,以胡荽酒喷之。(十九)痘证有成脓而溃烂者,因痘出太甚,皮肤不固,脓汁淋漓,疼痛不已,不可着席者,宜卧芭蕉叶上,用败草散贴之,或白龙散裹帛扑之。痘出已定,而脓汁淋漓不能干敛,大便不通者,宜牛黄丹利之。若脓血杂流者,宜百花膏、生肌散之属。后患此,为余毒失于解利,宜消毒散。痂久不落者,用百花膏。夏月痘烂生虫,及为诸虫咬伤,臭恶不可近者,宜蝉花散,
左旋