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592-黄帝素问直解-第77页

作,而问间日之作也。
\x岐伯曰∶其间日发者,由邪气内薄于五脏,横连募原也。其道\x \x远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。\x 此段,旧本在故作日益早也之下,今改正于此。其疟间日发者,由邪气内薄于五脏之阴,横连膏膜 之募原也。其道远,其气深,道远气深,其行于皮肤也迟。卫气夜行于阴,日行于阳,一日 乃出。五脏之气,三日乃出,不能与卫气俱行,一日不得皆出,故间日乃作,而交于三日之首也。
\x其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内着,阴与阳争,不得出,是以间日而作也。\x 此复申明上文之意,横连募原,则其气之舍深,薄于五脏,则内薄于阴,道远气深行迟,则阳气独发,
阴邪内着矣。不能与卫气俱行,不得皆出,则阴与阳争不得出矣,是以交三日之首,间日而作也。
\x帝曰∶善。其作日晏,与其日早者,何气使然?\x 间日之疟,其气舍深,日作之疟,气舍不深,帝故善之。其疟日作而早晏不同,则何气使然?
\x岐伯曰∶邪气客于风府,循膂而下,卫气一日一夜大会于风府,其明日日下一节,故其作\x \x也晏,此先客于脊背也。\x 疟邪随经,经气不足,病气下入,则疟作日晏。经气有余,病气上出,则疟作日早,故假邪气之 入于风府,出于风府者,以明之,邪气客于风府,经气不足,则循膂而下,卫气一日一夜常大会 于风府,卫气之行,其明日日下一节,周时至于风府,不与邪遇,必循膂而下乃遇,故其作也晏。此 从风府而下,乃邪气之先客于脊背也。
\x每至于风府,则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,以此日作稍益晏也。\x 申明邪气之所以客于风府者,以卫气每至于风府,则腠理开,
腠理开则邪气入,邪气入则疟病作,邪气循膂而下,以此日作稍益晏也。益者,渐次之谓。
\x其出于风府,日下一节,二十一日,下至 骨。二十二日,入于脊内,注于伏膂\x \x之脉,其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早也。\x 若其气不循膂而下,则出于风府。夫卫气之行,日下一节。二十一日,下至 骨。二十二日,入 于脊内,注于伏膂之脉,今病气不循膂而下,则其气上行,卫气循经,一月一周,故九日出于缺盆 之中,其气上行,则其气日高,故作日益早也。此假病气之入于风府,则从上而下,出于风府,则从下 而上,以明日作之疟,而有早晏之不同也。
\x帝曰∶夫子言卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪气入,入则病作。今卫气日下一节,其气之\x \x发也,不当风府,其日作者奈何?\x 复举岐伯之言,而问卫气日下一节,其气之发,不当风府,其日作而不早晏者奈何?
\x岐伯曰∶此邪气客于头项,循膂而下者也。故虚实不同,邪中异所,则不得当其风府也,故邪中\x \x于头项者,气至头项而病,中于背者,气至背而病,中于腰脊者,气至腰脊而病,中于手足者,气\x \x至于足而病,卫气之所在,与邪气相合则病作,故风无常府,卫气之所发,必开其腠理,邪\x \x气之所合,则其府也。\x 中,去声。此言卫气与邪相合之处,即为风府,邪中异所,无常府也。卫气日下一节,不当风府者,此 邪气客于头项,循膂而下者也。经气虚则循膂而下,经气实则其气上行,故虚实不同,有从 风府而入,有不从风府而入,是邪中异所,不得定当其风府也。故邪中于头项者,卫气至头项而病,中 于背者,卫气至背而病。中于腰脊者,卫气至腰脊而病。中于手足者,卫气至手足而病,此卫气 循行之所在,与邪气相合,则病乃作,故风无常府,卫气之所发,必开其腠理,与邪气之所合,则其 府也。愚按上文风邪客于头项,行身之背,太阳经气之疟也。其气上行,出于缺盆之中,行身之前,
阳明经气之疟也。此邪中于头项背腰手足,无有定处,少阳经气之疟也。
\x帝曰∶善。夫风之与疟也,相似同类,而风独常在,疟得有时而休者,何也?\x 风邪合而为府,不必定当风府,帝故善之。复问风之与疟,风则善行数变,疟则寒热更移,相 似同类,而风伤经脉,风独常在,疟之发也,得有时而休,其故何也?
\x岐伯曰∶风气留其处,故常在,疟气随经络,沉以内薄,故卫气应,乃作。\x 处,去声,下同。风伤经脉则风气留其处,故常在,疟气外发,随经络而沉以内薄,则有时而休,
故明日卫气应乃复作。此一节,论阴阳寒热之疟,有日发间日之浅深,早晏经络之虚实也。
\x帝曰∶疟先寒而后热者,何也?岐伯曰∶夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之\x \x水寒,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风则病成矣。夫寒者,阴气也。风者,阳气也。先伤于寒,而后伤\x \x于风,故先寒而后热也,病以时作,名曰寒疟。\x 藏,如字。先寒后热,名曰寒疟,夏暑无寒,有凄沧之水寒,至秋复伤于风。先伤寒,后伤风,
故先寒后热,病以时作者,发作有时,无早晏也。