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592-黄帝素问直解-第66页

者,脉急大坚,尺涩而不应也。\x 其形尽满者,阳气浮越于外,故脉急大坚,而余于外,尺涩不应,而虚于内也。
\x如是者,故从则生,逆则死。帝曰∶何谓从则生,逆则死?岐伯\x \x曰∶所谓从者,手足温也;所谓逆者,手足寒也。\x 上文云∶滑则从,涩则逆,今脉急大坚,尺涩不应,如是者,故滑从则生,涩逆则死,帝复问之。而 所谓从者,手足温和,温和则滑也,所谓逆者,手足寒冷,寒冷则涩也,反复辨论,仍明滑则从,涩则逆也。
\x帝曰∶乳子而病热,脉悬小者何如?\x 承上文寒气暴上,脉满而实之意,复问乳子病热,脉悬小者何如?
\x岐伯曰∶手足温则生,寒则死。\x 乳子秉质未充,借后天乳食以生,故胃气行于四肢,而手足温则生,胃气不行于四肢,而手足寒则死。
\x帝曰∶乳子中风热,喘鸣肩息者,脉何如?\x 中,去声,下同。上文乳子病热而脉悬小,此言乳子中风热而脉实大,但举喘鸣肩息,借岐伯以申明之。
\x岐伯曰∶喘鸣肩息者,脉实大也,缓则生,急则死。\x 乳子既中风热,复喘鸣肩息,其脉当实大也。脉实大而缓,脉有胃气则生,脉实大而急,脉无胃气则死。
\x帝曰∶肠 便血何如?\x 因上文喘鸣病肺,而问大肠之肠 也。肠 者,寒热之邪,伤其阴络,泄泻下利也。热气盛而血溢 肠外,则便血,寒气盛而津溢肠外,则下白沫,寒热相持,血与白沫相兼而下,则下脓血,帝故各举以问。
\x岐伯曰∶身热则死,寒则生。\x 肠 便血,则阴虚于内,身热则阳虚于外。《阴阳别论》云∶阴阳虚,肠 死。故身热则死。寒者,
身不热也,不热则阴虚而阳不虚,故生。
\x帝曰∶肠 下白沫,何如?岐伯曰∶脉沉则生,脉浮则死。\x 肠 下白沫,乃寒汁下泄。脉沉则血气内守,故生;脉浮则血气外驰,故死。
\x帝曰∶肠 下脓血,何如?岐伯曰∶脉悬绝则死,滑大则生。\x 肠 下脓血,乃血与白沫相兼而下。其脉悬绝,则津血内脱,
生阳不生,故死;脉滑大,则阴阳和合,血气充盛,故生。
\x帝曰∶肠 之属,身不热,脉不悬绝,何如?岐伯曰∶滑大者曰生,悬涩者曰死,以脏期之。\x 泄泻下利,属于肠 ,非便血白沫脓血之肠 ,故曰肠 之属。上文言身热则死,又言脉悬绝则死,
帝承上文之意而言,身不热,脉不悬绝何如?帝承上文之意以问,伯亦承上文之意以对。夫 滑大者,既曰生,则悬涩者曰死。悬涩,悬绝之渐也。须知肠 之脉,不宜悬涩矣。悬涩将绝,当以五 脏之死日期之。《阴阳别论》云∶肝至悬绝,十八日死;心至悬绝,九日死;肺至悬绝,十二日 死;肾至悬绝,七日死,脾至悬绝,四日死。
\x帝曰∶癫疾何如?\x 承上文肺病之喘鸣,大肠之肠 ,而问心病之癫疾消瘅。心者,君主之官,神明出焉,癫疾则 心不神明,病当何如?
\x岐伯曰∶脉搏大滑久自已;脉小坚急死不治。\x 心不受邪,脉搏大滑,则正气内持,邪不干脏,故病久当自已;脉小坚急,乃正气不足,邪必干脏,故死不治。
\x帝曰∶癫疾之脉,虚实何如?\x 心不受邪,则癫疾之脉,宜虚乎,抑宜实乎?
\x岐伯曰∶虚则可治,实则死。\x 心不受邪,其脉宜虚,故虚则可治;实则邪气内入,故实则 死。
\x帝曰∶消瘅虚实何如?\x 癫疾则心气寒,消瘅则心气热,故问消瘅之脉,虚实当何如?
\x岐伯曰∶脉实大,病久可治;脉悬小坚,病久不可治。\x 火热而渴,消瘅病也,其脉实大,脉病皆为有余,虽久可治;
脉悬小坚,则病有余,脉不足,久则正气益虚,故不可治。
\x帝曰∶形度、骨度、脉度、筋度,何以知其度也?\x 皮与肉为形度;骨度者,肾之合;脉度者,心之合;筋度者,肝之合。承上文诸病,而问形 骨脉筋之度,必知内外相合之度,始知致病之由,故复问之。
\x岐伯曰∶春亟治经络,夏亟治经俞,秋亟治六腑,冬则闭塞,闭塞者,用药而少针石也。\x 岐伯二字,旧本讹帝,今改正。度有浅深,合于四时,故春亟治经络,经络无病,筋度和矣;夏 亟治经俞,经俞无病,脉度和矣;秋亟治六腑,六腑无病,通体之形度和矣;冬则闭塞,闭塞 者,宜用药调之,而少针石也,闭塞内藏,骨度和矣。
\x所谓少针石者,非痈疽之谓也,痈疽不得顷时回。\x 申明所谓少针石者,乃骨度无病,勿针石以泄之,非痈疽发于骨度之谓也。若痈疽发于骨度,乃 少阴神机所主,当亟刺以泄其毒,不得顷时之缓,而使神机之回也,此言痈疽发于骨度也。
\x痈不知所,按之不应手,乍来乍已,刺手太阴旁三 ,与缨脉各二。\x ,音季,余篇同。骨度为阴,故言痈疽,形度脉度筋度为阳,故言痈,不言疽。痈发于通 体之形度,或上或下或左或右,故不知其所,将成未成,故按之不应手,时肿时消,故乍来乍已。肺 主周身之气,故刺手太阴旁三 。