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398-黄帝素问直解*导航地图-第45页|进入论坛留言



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肤常热也。脉粗肤热, 则阳气有余,故谓之热中。此诊尺脉尺肤,而知病之所在也。
颈脉动喘疾咳,曰水。目内微肿,如卧蚕起之状,曰水。溺黄
赤安卧者,黄胆。已食如饥者,胃疸。面肿,曰风。足胫肿,曰水。目黄者,曰黄胆。溺,鸟,去声。更有不待诊尺,但论疾而知其病之所在者,如颈脉动喘疾咳,则知水气内动,故曰水。目内微肿,如卧蚕起之状,则知水气外呈,故亦曰水。若溺黄赤安卧,则知湿热在中,而为黄疸。已食如饥,则知邪热在中,而成胃疸。论其面肿,则知风动于上,故曰风,论其足胫肿,则知水动于下,故曰水。所谓黄胆者,不但溺黄赤安卧,必目黄者,始曰黄胆。上文未言目黄,故重言以申明之。
此论疾而知其病之所在也。
妇人,手少阴动甚者,妊子也。
少阴尺脉也,诊尺之法,即知病之所在,亦可知妇人之有妊。妇人两手少阴脉动甚者,则知肾气有余, 感天一所生之气,故妊子也。
脉有逆从,四时未有藏形。春夏而脉瘦,秋冬而脉浮大,命曰逆四时也。 脉有逆从,即上文脉从阴阳,脉逆阴阳之谓也。四时未有藏形,至春夏而脉未弦钩,至秋冬而脉未毛 石也。春生夏长,其气外盛,而脉反瘦,秋收冬藏,其气内敛,而脉反浮大,与时不顺,命曰逆四时也。
风热而脉静,泄而脱血,脉实,病在中,脉虚,病在外。脉涩坚者,皆难治。命曰反四时也。 有病之脉,亦贵阴阳外内之相应。如风热之病,阳气盛也。脉应洪大,而反静,泄而脱血,阴虚病也。 脉应内虚,而反实,病在中,则邪实于内,脉应沉实,而反虚。病在外,则邪盛于外,脉应 浮大,而反涩坚,此脉不应病,病不应脉,皆为难治。亦命曰反四时也。
人以水谷为本,故人绝水谷,则死。脉无胃气,亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉,不得胃气也。所谓脉不得 胃气者,肝不弦,肾不石也。 人籍水谷以生,是人以水谷为本。人非水谷不生,故人绝水谷则死。人绝水谷则死,而脉无胃气 亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉,不得柔和之胃气也。所谓脉不得胃气者,至春而肝不微弦,至 冬而肾不微石也。此脉本于胃,而胃本于水谷也。
太阳脉至,洪大以长。少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长。阳明脉至,浮大而短。此举三阳之脉象,以明胃气合于三阳之六腑。下文平脉病脉死脉,以明胃气合于三阴之五脏也。太阳,巨阳也。太阳脉至,则洪大以长,此阳气有余,而主开之象也。少阳,初阳也,少阳脉至,则乍数乍疏,乍短乍长,此初阳渐生,而主枢之象也。阳明,二阳也。阳明脉至,则浮大而短,浮大,阳也。浮大而短,阳明主阖之象也。三阳主六腑,胃气合于六腑,故举三阳之脉以明之。
夫平心脉来,累累如连珠,如循琅 ,曰心平。夏以胃气为本,病心脉来,喘喘连属,其中
微曲,曰心病。死心脉来,前曲后居,如操带钩,曰心死。五脏有平脉、病脉、死脉,皆以胃气为本。夫平心脉来,其脉来累累然如连珠之滑利,复如循琅之平和,心脉如是,则心气通调,如曰心平。心主夏火,故夏以胃气为本。若病心脉来,其脉喘喘急疾而连属,不若累累之连珠也,其中微曲,不若循琅之平和也。心脉如是,则心气不和,故曰心病。若死心脉来,前诊则脉曲如钩,后则居而不动,其曲也如操带钩,无柔合之胃气,故曰心死。
平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆英,曰肺平。秋以胃气为本,病肺脉来,不上不下,如循鸡羽,
曰肺病。死肺脉来,如物之浮,如
风吹毛,曰肺死。
厌,平声。厌厌聂聂,安静而轻小也。如落榆 ,轻薄而不虚也。此乃肺之平脉,肺主秋金,故秋以 胃气为本,不上不下,似浮非浮,似沉非沉,而非厌厌聂聂也。如循鸡羽,极轻极虚,不若榆 之落也,故曰肺病。如物之浮,虚而无根也。如风吹毛,散而不收也。脉无胃气,故曰肺死。
平肝脉来, 弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平。春以胃气为本,病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,
曰肝病。死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。 弱招招,柔和而起伏也,如揭长竿末梢,应指而上下也,此乃肝之平脉。肝主春木,故春以胃 气为本,盈实而滑,不 弱矣。如循长竿,其体坚硬,不若末梢之上下矣。故曰肝病,急益劲者, 较之滑脉而且急,较之长竿而益劲,其劲急也,如新张之弓弦,无柔和之胃气,故曰肝死。
平脾脉来,和柔相离,如鸡践地,曰脾平。长夏以胃气为本,病脾脉来,实而盈数,如鸡举足,曰
脾病。死脾脉来,锐坚,如乌之喙,