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398-黄帝素问直解*导航地图-第240页|进入论坛留言



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其过三也。不知诊有三常,其过四也。不知终始,不问所发,其过五也。此皆受术不通,人事不 明,不知天地阴阳,四时经纪,脏腑雌雄表里,八正九候之道,是以五过不免。帝召雷公而语之曰∶事有 五过四德,汝知之乎? 故此篇疏五过,下编惩四失。盖知之为德,不知为失也。
黄帝曰∶呜呼远哉!闵闵乎,若视深渊,若迎浮云,视深渊尚
可测,迎浮云莫知其际。圣人之术,为万民式,论裁志意,必有法
则,循经守数,按循医事,为万民副。故事有五过四德,汝知之乎? 闵闵,忧之至也。帝叹道之远大幽深,而圣人之术,循经守数,事有五过四德,医工 不可不知。故语雷公以发明之。
雷公避席再拜曰∶臣年幼小,蒙愚以惑不闻五过与四德,比类形名,虚引其经,心无所对。 五过四德,公未之闻,若比类形名,虚引其经,而心实无所对。心无所对,言不知也。
帝曰∶凡未诊病者,必问尝贵后贱,虽不中邪,病从内生,名
曰脱营。尝富后贫,名曰失精。五气留连,病有所并,医工诊之,
不在脏腑,不变躯形,诊之而疑,不知病名。身体日减,气虚无精,病深无气,洒洒
然时惊,病深者,以其外耗于卫,内夺于荣,良工所失,不知病情。此亦治之一过也。中去声,下同。营音荣,义通。在,察也。变通也。此言医工未诊不问,诊而不知,治之过也。大凡未诊病者,当知其贵贱贫富。必问尝贵后贱,尝贵后贱,志意内伤,虽不中邪,病从内生,名曰脱营。营犹荣也。又必问尝富后贫,尝富后贫,则肥甘不足,名曰失精。五脏之气,本于阴精。今失精,则五脏之气,留连不及。五气留连,则病有所并。医工诊之,但诊不问。
故不察脏腑,不通躯形,诊之而疑,不知病名。尝富后贫,名曰失精者,至此,则身体日减,而气虚无精矣。五气留连,病有所并者,至此,则病深无气,但洒洒然而时惊矣。此尝富后贫,工失其诊,而有如是之病也。病从内生,不得其治,则病深,病深者,以其外耗于卫,内夺于荣,病生于内,名曰脱荣者,至此,则并荣卫而耗夺矣。此尝贵后贱,工失其诊,而有如是之病也。此医工未诊不问,诊而不知,亦治之一过也。
凡欲诊病者,必问饮食居处,暴乐暴苦,始乐后苦,皆伤精气,
精气竭绝,形体毁沮,暴怒伤阴,暴喜伤阳,厥气上行,满脉去
形,愚医治之,不知补泻,不知病情,精华日脱,邪气乃并。此治之二过也。沮,音殂,义通。此言愚医不知补泻病情,治之过也。大凡欲诊病者,必问人之饮食居处,或暴乐暴苦,或始乐后苦,凡暴乐暴苦,始乐后苦,皆内伤精气,精气竭绝,则形体毁沮,毁沮,犹死亡也。凡人卒暴而怒,则伤阴;卒暴而喜,则伤阳。真气有伤,则厥气上行;厥气上行,满于经脉,则神绝而去形。去形,亦死亡也。形体毁沮,满脉去形,皆由治之不早。乃愚医治之,不知补泻,不知病情,致使精华日脱,而邪气乃并,此愚医不知补泻病情,治之二过也。
善为脉者,必以比类奇恒,从容知之,为工而不知道,此诊之不足贵。此治之三过也。 此言医工不知比类奇恒,治之过也。凡善为脉者,贵知常变,必以比类奇恒。奇, 异也,恒,常也。异与恒常之病,必比类相 参,从容知之。为工而不知比类奇恒之道,此虽诊之,不足为贵。此医工不知比类奇恒,治之三过也。
诊有三常,必问贵贱,封君败伤,及欲候王。故贵脱势,虽不
中邪,精神内伤,身必败亡。始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿
为挛。医不能严,不能动神,外为柔弱,乱至失常,病不能移,则医事不行。此治之四过也。此言不知诊有三常,治之过也。医工延医常理有三,其一必问其贵贱,始封君而既败伤,先贵后贱也。及欲候王,已贵而益求其贵,不可得也。故,犹昔也,故贵脱势。谓昔者身贵,今则脱势也。如是之人,虽不中邪,而精神内伤,若身有病,身必败亡。其一必问其贫富,始富后贫,失其肥甘,虽不伤邪,其身有病,必至皮焦筋屈,而痿为挛。
其一医必严厉整饬,移易其病,若医之心志,不能严厉,内不能鼓动其神明,外为柔弱而不振,祸乱已至,失其常度,医工延医,病不能移,则医事不行。此不知三常之诊,治之四过也。
凡诊者,必知终始,有知余绪,切脉问名,当合男女,离绝菀
结,忧恐喜怒,五脏空虚,主气离守,工不能知,何术之语,尝富
大伤,斩筋绝脉,身体复行,令泽不息。故伤败结,留薄归阳,脓积寒炅。粗工治之,亟刺阴阳,
身体解散,四肢转筋,死日有期,