科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
585-黄帝内经灵枢集注-第155页
发于膝。名曰疵痈。其状大痈。色不变。寒热。如坚石。勿石。石之者死。须其柔。乃石之者 生。
膝者筋之会。足少阳之分也。色不变者。色与皮肤相同而不赤也。其状如大痈而色不变者。毒 在外内之间也。盖少阳主枢。故其色状如此。而为寒为热也。如坚石者。勿砭石之。石之则死。毒 气入于内也。须其柔软而石之者生。毒瓦斯出于外也。盖少阳主枢。可内而可外也。余伯荣曰。坚石 者。毒瓦斯尚未透发。柔则发于外矣。故有外内死生之分焉。
诸痈疽之发于节而相应者。不可治也。发于阳者百日死。发于阴者三十日死。
此论痈疽之发于背也。节者。脊之二十一椎。每椎有节之交。神气之所游行出入者也。相应者。
内应于五脏也。发于阳者。发于三椎。而内应于肺脏。发于四椎。而内应于心主包络。发于五椎。
而内应于心脏也。发于阴者。发于七椎。而内应于肝脏。发于十一椎。而内应于脾脏。发于十四椎。
而内应于肾脏也。百日死者。日之终也。三十日者。月之终也。余伯荣曰。痈疽发于背而偏者。或 伤及脏腑之俞。犹有可生之机。正中者。伤及督脉。而况相应于五脏乎。闵士先曰。痈者。壅也。疽者。
阻也。毒者。痈疽之总名也。上古以痈疽所发之处。分阴阳而命名。后世以发于背者。即名曰发背。
发于臂者。即名曰臂痈。是以古今之命名。各不同焉。姚士因曰。节之交。骨空处也。周身三百六十 五节。而四肢有十二大节。皆髓孔易髓之处。上文曰。不当骨空。不得泄泻。谓痈不当于骨空之处。
其伤骨消髓之热邪。无从而出。若诸痈疽之发于节者。正当邪热所出之空。非死征也。马氏云。其节之外 廉为阳。内廉为阴。是发于四肢之内外廉者。皆不治之死证耶。噫。经义渊微。不易阐发。岂可以 粗疏之学。贻误后人。
发于胫。名曰兔啮。其状赤至骨。急治之。不治。害人也。
兔乃阴类。发于胫。名曰兔啮者。发于阴胫也。其状赤至骨者。从外而内也。故曰急治之。不治 害人也。犹言外贼之来害人也。夫冲脉者。十二经之海也。与少阴之大络起于肾。下出于气街。循阴 股内廉。邪入 中。循胫 骨内廉。下入内踝之后。此邪客于冲脉之中。则血泣不通。有如兔啮之微肿也。
发于内踝。名曰走缓。其状痈也。色不变。数石其输。而止其寒热。不死。
此邪客于足少阴之脉而为肿也。夫痈疽之变。有病因于内。而毒瓦斯走于外者。有肿见于外。而 毒瓦斯走于内者。此邪留于脉而不行。故名曰走缓。其状若痈而色不赤也。足少阴之脉。起于小趾之 下。邪越足心。出然谷之下。循内踝之后。以上端内。故当数石其输。去其邪而止其寒热。盖足少 阴秉先天之水火。故能为寒为热也。余伯荣曰。鼠 。寒热病也。发于少阴。
发于足上下。名曰四淫。其状大痈。急治之。百日死。
四淫者。邪气行于左右之太少也。少阳主初阳之生气。而发于肾脏。太阳乃肾之腑。而为诸阳主 气。故当急治之。不则阳气伤而百日死矣。
发于足旁。名曰厉痈。其状不大。初如小指发。急治之。去其黑者。不消辄益。不治。百日死。
此寒邪客于足阳明之脉而为痈也。足阳明之脉。起于足大趾次趾之厉兑。故发于足旁。名曰厉痈。
夫在地为水。在天为寒。黑者。水之气色也。不急治之以去其黑。则寒淫而土败矣。姚士英曰。少阳 太阳之气。生于下焦。故邪客于下。其状大痈。阳明之气。生于中焦。故邪客于下。其状不大。盖经络 伤而气未伤也。闵士先曰。初如小指发者。谓初发如小指。其状肿而长。乃邪在经络之形也。卫气归 之。则圆而坟起矣。
发于足趾。名曰脱痈。其状赤黑。死不治。不赤黑不死。不衰。急斩之。不则死矣。
此足少阴之毒。从内而发于外。故曰脱痈。谓从阴而脱出于阳也。发于足趾者。发于足大趾也。
动输篇曰。足少阴之经。下入内踝之后。入足下。其别者。邪入踝。出属跗上。入大趾之间。注 诸络。夫足少阴。秉先天之水火。其状赤黑者。水火之淫毒太盛。故为不治之死证。不赤黑者。其毒 气少衰。故为不死。如痈肿不衰。急斩去其趾。不则毒瓦斯注于诸经之络而死矣。
黄帝曰。夫子言痈疽。何以别之。岐伯曰。营卫稽留于经脉之中。则血泣而不行。不行则卫气 从之而不通。壅遏而不得行。故热。大热不止。热胜则肉腐。肉腐则为脓。然不能陷骨髓。不为焦 枯。五脏不为伤。故命曰痈。黄帝曰。何谓疽。岐伯曰。热气淳盛。下陷肌肉。筋髓枯。内连五脏。
血气竭。当其痈下。筋骨良肉皆无余。故命曰疽。疽者。上之皮夭以坚。上如牛领之皮。痈者。其皮 上薄以泽。此其候也。
上文分别部位之阴阳死生。此总论痈疽之浅深轻重。盖人之血气流行。环转出入。而淫邪泮衍。
变易无常。且气秉有浓薄。邪客有微甚。是以死生成败。各不同焉。按内经论痈疽所发。有因于喜怒不 测。饮食不节。脏腑不和。则留积而为痈者。有因于脏腑之寒热相