其病皆何如?岐伯曰∶大过则令人身热而骨痛,为浸淫;(肾主骨,水也。今太阳大盛,身热乘肾,以为微邪,故为骨痛。浸淫者,滋长也。平按∶骨痛《素问》作肤痛。)其不及则令人烦心,上见噬唾,下为气。黄帝曰∶善哉。(阳虚阴盛,故心烦也。心脉入心中,系舌本,故上见噬唾。噬,市滞反,谓嚼唾也。气,谓广肠泄气也。平按∶《素问》噬作咳,气下有泄字,《甲乙》同。)黄帝问于岐伯曰∶秋脉如浮,何如而浮?岐伯对曰∶秋脉者肺脉也,西方金也,万物所以收也,故其气来轻虚以浮,其气来急去皆散,故曰浮,反此者病。
(秋时阳气已衰,阴气未大,其气轻虚,其来以急,其去浮散,故曰如浮也。平按∶《素问》、《甲乙》收下有成字,其气来急去皆散作来急去散。)黄帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其气来毛而中央坚,两旁虚,此谓大过,病在外;其气来毛而微,此谓不及,病在中。(其脉来如以手按毛,毛中央坚,此为阳盛,病在大肠手阳明,故曰在外。如手按毛,毛中央微,肺气衰微,故曰在中也。)黄帝曰∶秋脉大过与不及,其病皆何如?岐伯曰∶大过则令人气逆而背痛温温然;
(府阳气盛,则气逆连背痛。温温然,热不甚也。平按∶《素问》、《甲乙》气逆作逆气,温温作愠愠。)其不及,则令人喘呼而咳,上气见血,下闻病音。黄帝曰∶善哉。(肺气不足,喘呼咳而上气,唾而有血,下闻胸中喘呼气声也。平按∶呼下《素问》有吸少气三字,《甲乙》有少气二字。)黄帝问于岐伯曰∶冬脉如营,何如而营?岐伯对曰∶冬脉肾脉也,万物所以藏也,故其气来沉以搏,故曰营,反此者病。(营,聚也。谓万物收藏归根,气亦得深搏骨,沉聚内营,故曰如营也。
平按∶万物上应脱北方水也四字,根据前春夏秋三段经文,均有东方木、南方火、西方金等句,宜据《素问》、《甲乙》补入。沉以搏《甲乙》作沉以濡,按《素问》新校正云∶搏当从《甲乙经》作濡,以脉沉而濡,濡古软字,乃冬脉之平调脉;若沉而搏击于手,则冬脉之太过脉。又引越人云∶冬脉石者,北方水也,万物之所藏,盛冬之时,水凝如石,故其脉来沉濡而滑,故曰石也。)黄帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其气来如弹石者,此谓大过,病在外;
(其脉如石,以为平也。弹石,谓令石脉上来弹手,如石击手,如弹之以石,谓肾太阳气有余,病在膀胱太阳,故曰在外也。)其气去如毛者,此谓不及,病在中。(肾气不足,故其气去,按之如按于毛,病在于肾,故曰在中。一曰如数也。平按∶如毛《素问》、《甲乙》作如数。)黄帝曰∶冬脉大过与不及,其病皆何如?岐伯曰∶大过则令人解、腹痛而少气不欲言;(大过,足太阳盛,太阳之脉行头背脚,故气盛身解也。解音懈,相传音亦,谓怠惰运动难也。
太阳既盛,肾阴气少,气少故不欲言也。平按∶腹痛《素问》、《甲乙》作脊脉痛。)不及则令人心如悬病饥,脊中痛,少腹满,小便变。黄帝曰∶善哉。(肾脉上入于心,故肾虚心如悬状,如病于饥。当脊中肾气不足,故痛也。又小腹虚满,小便变色也。平按∶心如悬病饥《素问》、《甲乙》作心悬如病饥。饥下《素问》有中清三字。《甲乙》无脊中痛以下三句。)黄帝曰∶四时之序,逆顺之变异矣,然脾脉独何主乎?(四时四脏气,候脉之逆顺、弦钩浮营、大过不及等,变异多端,已闻之矣。
然四脏之脉于四时而王,未知脾脉独主何时也。平按∶《素问》顺作从。)岐伯曰∶脾者土也,孤脏以灌四旁者也。(孤,尊独也。五行之中,土独为尊,以王四季。脾为土也,其味甘淡,为酸苦辛咸味液,滋灌四旁之脏,其脉在关中宫,独四时不见,故不主时也。)黄帝曰∶然则脾之善恶,亦可得见乎?岐伯曰∶善者不可见,恶者可见。(善,谓平和不病之脉也。弦钩浮营四脉见时,皆为脾胃之气滋灌俱见,故四脏脉常得和平。然则脾脉以他为善,自更无善也,故曰善者不可见也。
恶者病脉也,脾受邪气,脉见关中,诊之得知,故曰可见也。平按∶注“恶者病脉也”五字,袁刻脱。)黄帝曰∶恶者何如可见也?岐伯曰∶其来如水流者,此谓大过,病在外;其来如鸟之啄者,此谓不及,病在中。
左旋