水谷之入口则胃实而肠虚,食下则肠实而胃虚,故曰实而不满。(肠胃更满,故为实也;更虚,故不满也。饱食未消,肠中未有糟粕,即胃实肠虚也;食消以下于肠,胃中未有食入,即肠实胃虚也。以其胃虚,故气得上也;以其肠虚,故气得下也。气得上下,神气宣通,长生久视。平按∶六腑者下《素问》、《甲乙》均有传化物而不藏句。)问曰∶太阴阳明,表里也,脾胃脉也,生病异何也?(足太阴足阳明脾胃二脉,诸经之海,生病受益以为根本,故别举为问也。
平按∶太阴上《甲乙》有足字。表里上《素问》、《甲乙》有为字。生病异,《甲乙》作生病异者,《素问》作生病而异者。)答曰∶阴阳异位,更实更虚,更逆更顺,或从内,或从外,所从不同,故病异名。(太阴为阴,阳明为阳,即异位也。春夏阳明为实,太阴为虚,秋冬太阴为实,阳明为虚,即更虚实也。春夏太阴为逆,阳明为顺;秋冬阳明为逆,太阴为顺也。手三阴,从内向外也;手三阳,从外向内也。足之三阴,从外向内;足之三阳,从外向内也。
十二经脉阴阳六种不同,生病固亦多也。平按∶更实更虚更逆更顺《素问》作更虚更实更逆更从。又按∶《素问》新校正所引杨注,与此正合。)黄帝曰∶愿闻其异状。(问其病异。)答曰∶阳者,天气也,主外;阴者,地气也,主内。故阳道实,阴道虚。(阳为天气主外,故阳道实也。阴为地气主内,故阴道虚也。)故犯贼风虚邪者,阳受之;食饮不节,起居不时者,阴受之。(风寒暑湿虚邪外入腠理,则六阳之脉受之。饮食男女不节,则六阴受之。
平按∶《甲乙》阳受之下有则入腑三字,阴受之下有则入脏三字,本书在下。)阳受之则入六腑,阴受之则入五脏。(六阳受于外邪,传入六腑;六阴受于内邪,传入五脏也。)入六腑则身热不时卧,上为喘呼;(六腑阳气在外,故身热也。阳盛昼眠不得至夜,故不时卧也。阳气盛于上,故上为喘呼也。平按∶不时卧《甲乙》作不得眠。)入五脏则满闭塞,下为飧泄,久为肠。(阴邪在中,实则胀肠满,闭塞不通,虚则下利肠。)故喉主天气,咽主地气。
(肺为天也,喉出肺中之气呼吸,故主天。脾为地,咽出脾胃噫气,故主地。)故阳受风气,阴受湿气。(风从上下,故阳受之;湿从下上,故阴受之。)故阴气从足上行至头,而下循臂至指端;阳气从手上行至头,而下至足。(足三阴脉,从足至头,走头下胸,横出腋下,循臂至指端,为手三阴脉也。变为手三阳脉,从手指端上行至头,下行至足,为足三阳。阴阳相注,如环无端。平按∶两下字下《素问》、《甲乙》均有行字。)故曰∶阳病者,上行极而下行;
阴病者,下行极而上行。故伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之。(阳病者,三阴之脉上行至头极已为阳,受风热已下行;阴病者,三阳之脉下行至足极已为阴,受寒湿已上行。故伤风上先受之,伤湿下先受之。平按∶而下行而上行,两行字《素问》、《甲乙》无。注风热已,已字袁刻作矣。)问曰∶见真脏曰死,何也?(无余物和杂,故名真也。五脏之气皆胃气和之,不得独用。如至刚不得独用,独用即折,和柔用之即固也。五脏之气,和于胃气,即得长生;
若真独见,无和胃气,必死期也。欲知五脏真见为死、和胃为生者,于寸口诊手太阴,即可知之也。见者如弦是肝脉也,微弦为平好也。微弦,谓弦之少也,三分有一分为微,二分胃气与一分弦气俱动,为微弦也。三分并是弦气,竟无胃气,为见真脏也。见真脏死,其理至妙,请陈其理,故曰何也。平按∶《素问》新校正引此注甚详。)答曰∶五脏者皆禀气于胃,胃者五脏之本也。五脏不能自致于手太阴,必因于胃气,乃能至手太阴。(胃受水谷,变化精气而资五脏,故五脏得至手太阴寸口,见于微弦也。
)故五脏各以其时,自为而至手太阴。(五脏主于五时,至其时也,其脏有病之甚者,胃气不与之居,不因胃气,以呼吸之力,独自至于太阴寸口,见于真弦也。平按∶自字原缺,谨根据《素问》补。注不与之居,别本居作俱。)故邪气胜者精气衰。(真脏脉弦不微、无胃气者,则知肝病胜也。肝病邪胜,则胃谷精气衰。)故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真脏之气独见。独见者,为病胜脏也,故曰死。黄帝目∶善。
左旋