泻，可不致疑矣。平按∶《灵枢》营气循脉下有卫气逆三字。卫气并脉循分
《甲乙》作卫气并血脉循分肉。三里而泻，《甲乙》作取三里泻之。一下，下字《甲乙》
注云∶一本作分，下同。）黄帝曰∶愿闻胀形。（愿闻五脏六腑胀形也。）岐伯曰∶夫
心胀者，烦心短气，卧不安。（平按∶《甲乙》安上有得字。）肺胀者，虚满而喘咳。
肝胀者，胁下满而痛引少腹。脾胀者，喜哕四肢急，体重不能衣。肾胀者，腹满引背怏
然，腰髀痛。（气在脏腑之外，排脏腑，郭胸胁，胀皮肤，时烦心短气卧不安者，以为
心胀。知此，五脏六腑胀皆放此，各从其脏腑所由胀状有异耳。怏，不畅也。平按∶《灵
枢》少腹作小腹，喜哕作善哕，《甲乙》作苦哕。四肢急《灵枢》作四肢烦 ，《甲乙》
作四肢闷。《灵枢》衣上有胜字。怏然《灵枢》作央央然。）六腑胀者∶胃胀，腹满胃
管痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，（肠中水声也。平按∶
《灵枢》、《甲乙》胃管作胃脘。）冬日重感于寒则泄，食不
化。小肠胀者，少腹 胀，引腰而痛。膀胱胀者，少腹满而气癃。三焦胀者，气满于
皮肤中， 然而不坚。胆胀者，胁下痛胀，口中苦，好太息。（香为脾臭，焦为心臭，
今脾胃之病闻焦臭者，以其子病，思闻母气故也。壳，口角反。 ，□□貌。今 ，
似实而不坚也。平按∶泄食《灵枢》作飧泄，《甲乙》作泄飧。少腹满《灵枢》、《甲乙》
作小腹满。 《灵枢》作轻轻，好太息作善太息。）凡此诸胀，其道在一，明知逆顺，
针数不失。（一者，唯知补泻也。补虚泻实得中，故不失也。）泻虚补实，神去其室，
致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之夭命。（神室，心脏也。补实泻虚伤神，故神去
心室。神去心室，得于邪气，失其四时正气，致使真伪莫定也。）补虚泻实，神归其室，
久塞其空，谓之良工。（神安其脏，故曰归室。神得归脏，自斯已去，长闭腠理，不令
邪入，谓上工也。）黄帝曰∶胀者焉生，何因而有名？（平按∶《灵枢》无名字。）岐
伯曰∶卫气之在身也，常并脉循分，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，（卫气并脉循于
分肉，有逆有顺，从目循足三阳下为顺，从目循手三阳下为逆，以卫行有逆顺，故阴阳
气得和而顺也。平按∶《灵枢》常下有然字。《甲乙》分下有肉字，《灵枢》同。）五
脏更治，四时有序，五谷乃化。然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气
相薄，乃合为胀。（五脏属于五行，故五脏更王，四时寒暑次序得所，五谷入腹得有变
化也。有寒厥之气，留于营卫之间，营卫不行，寒气逆上，与正气相薄，交争愤起，谓
之为胀。平按∶
更治《灵枢》作更始，《甲乙》作皆治。有序《灵枢》作循叙，《甲乙》作皆叙。薄
《灵枢》作搏。《甲乙》乃合为胀作乃舍为胀。）黄帝曰∶善。何以解惑？岐伯曰∶合
之于真，三合而得。黄帝曰∶善。（行补泻时，近者一取合于真气，即得病愈，远者三
取合于真气，称曰解惑之也。）
黄帝问岐伯曰∶《胀论》言曰∶毋问虚实，工在疾泻，近者一下，远者三下。今有
其三而不下，其过焉在？（前言泻虚补实，神去其室；今言无问虚实，工在疾泻，其故
何也？所谓初病未是大虚，复取三里，故工在疾泻。若虚已成，又取余穴，虚者不可也。
今至三取不消，请言过之所由也。）岐伯曰∶此言陷于肉肓而中气穴者也。（肉肓者，
皮下肉上之膜也，量与肌肤同类。气穴，谓是发胀脉气所发穴也。）不中气穴，则气内
闭；（针其余处，不中胀之气穴，则胀不泄也。平按∶注针袁刻误作计。）针不陷肓，
则气不行；（不陷肓膜，则气不行分肉间也。）不越中肉，则卫气相乱，阴阳相遂。其于
胀也，当泻不泻，气故不下，三而不下，必更其道，气下乃止，不下复始，可以万全，
恶有殆者乎？（针入其皮，起而不下其肉，则卫气行而失次，阴阳之气并也。遂，并也。
由于当泻不泻，故三取不下也。必须更取余穴，以行补泻，以胀消为工，故得万全，必
无危生之祸也。平按∶不越《灵枢》、《甲乙》作上越。相遂《灵枢》作相逐，《甲乙》
作相逆。）其于胀也，必审其诊，当泻则泻，当补则补，如鼓之应桴，恶有不下者乎？
（言诊审者，如鼓应桴，何有不当者也。平按∶诊《灵枢》作HT ，注∶音轸。）
黄帝问于岐伯曰∶水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，何以别？（此之六病，有
难分者，故请别之也。平按∶《甲乙》无石水二字。《灵枢》、《甲乙》别下有之字。）
岐伯曰∶水始起也，目果上微 ，如卧新起之状，颈脉动，时咳、阴股间寒，足 ，
腹乃大，其