左旋
（痿者，屈弱也。以五脏热，遂使皮肤、脉、筋、肉、骨，缓痿屈弱不用，故名为痿。然五脏之热，使人有痿何如也。）曰∶肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之脂肉，肾主身之骨髓。（欲明五脏之痿，先言五脏所主也。膜者，人之皮下肉上膜，肉之筋也。平按∶《素问》、《甲乙》脂肉作肌肉。注欲明袁刻作欲知。）故肺气热叶焦，则皮毛肤弱急薄着，则生痿辟。（肺热即令肺叶焦干，外令皮毛及肤弱急相着，生于手足痿辟不用也。
平按∶《素问》肺下无气字。肤《素问》、《甲乙》作虚。《甲乙》焦下复有焦字，着下复有着字，辟作，下同。）心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫而不任地。（心主血脉，心藏气热，令下血脉厥逆而上。下脉血气上行则下脉虚，故生脉痿，枢折脚胫缓不能履地。平按∶《素问》作纵。《甲乙》挈作，作肿。）肝气热，则胆泄口苦筋膜干，膜干则急而挛，发为筋痿。（挛者筋寒急。有热膜筋干为挛，如筋得火，卷缩为挛，伸为，故为筋痿也。
平按∶《甲乙》胆下有热字，《素问》、《甲乙》筋膜干三字重，急上有筋字。）脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。（脾胃相根据，故脾热则胃干燥，故肉不仁，发为肉痿也。）肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。（肾在腰中，所以肾气热，腰脊不举，骨干，热煎髓减，故发为骨痿也。）问曰∶何以得之？曰∶肺者，脏之长也，为心之盖，有所失亡，所求不得，发则肺喝，喝则肺热叶焦，故五脏因肺热叶焦，发为痿辟，此之谓也。
（肺在五脏之上，是心之盖，主气，故为脏之长也。是以心有亡失，求之不得，即伤于肺，肺伤则出气有声动肺叶焦，五脏因肺叶焦热，遂发为痿辟也。平按∶《甲乙》失亡作亡失。袁刻亡误作已。喝《素问》、《甲乙》作鸣。故下《素问》有曰字。《甲乙》无“故五脏因肺热叶焦，此之谓也”十二字。又注肺在袁刻误作肺上。）悲哀太甚，胞络绝，绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血，故《本病》曰∶大经空虚，发为脉痹，传为脉痿。（胞络者，心上胞络之脉。
心悲哀太甚，则令心上胞络脉绝，手少阳气内动有伤，心下崩损，血循手少阳脉下，尿血，致令脉虚为脉痹，传为脉痿。平按∶《素问》、《甲乙》胞络绝三字重，脉痹均作肌痹。《素问》新校正云∶“杨上善云∶胞络者，心上胞络之脉。详经注中胞字俱当作包，全本胞作肌。”）思想无穷，所愿不得者，意淫于外，入房太甚，宗筋施纵，发为筋痿，及为白淫，故下经曰∶筋痿者生于使内。（思想所爱之色，不知穷已，无涯之心，不遂所愿，淫外心深，入房太甚，遂令阴器施纵也。
阴为诸筋之宗，故宗筋伤则为筋痿，妇人发为白淫。经曰者，已说之经，引之为证也。使内者，亦入房。平按∶《素问》、《甲乙》施作弛，生于使内作生于肝使内也。）有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿，故下经曰∶肉痿者得之湿地。（渐，渍也。湿处停居相渍，致肌肉痹而不仁，遂使肉皆痿也，名曰肉痿也。平按∶《甲乙》相湿作伤湿。）有所远行劳倦，而逢大热而渴，渴则阳明气内代，则热合于肾，肾者水脏也，今水者不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿，故下经曰∶骨痿生于大热也。
（劳倦逢于大热，渴则阳明内代者，阳明主谷，其气热盛，复有外热来加，阳明之脉内即代绝，内外热盛，下合水肾，水不胜火，故骨枯髓竭。骨枯髓竭，故足不任身，发为骨痿。平按∶《素问》、《甲乙》内代作内伐。《素问》合于肾作舍于肾。《甲乙》髓虚作髓空，发为骨痿作热发为骨痿。）问曰∶何以别之？（五脏痿有外内，何候知其别异也。）曰∶肺热者，色白而毛败；（白是肺色。毛，肺之所主也。）心热者，色赤而络脉溢；（赤是心色。络脉，心之所主也。
络脉胀见为溢也。平按∶《甲乙》赤作青。）肝热者，色苍而爪枯；（苍，青也。青为肝色。爪，肝所主也。）脾热，色黄而肉濡动；（黄为脾色。肉，脾所主也。平按∶《素问》、《甲乙》濡作蠕。）肾热者，色黑而齿。（当为槁，色黑齿枯槁也。黑为肾色。齿，肾所主也。故毛败、脉溢、爪枯、肉濡动、齿槁者，即知五脏热痿也。平按∶《素问》、《甲乙》作槁。）问曰∶如夫子言可矣，论言治痿者独取阳明何也？曰∶阳明者，五脏六腑之海也，
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