(六腑主外为阳,故阳盛外热也。五脏主内为阴,故阴盛为寒。余已前闻,然未知所由然也。)岐伯对曰∶阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间,今寒气在外,则上焦不通,不通则寒独留于外,故寒。(阳,卫气也。卫出上焦,尽行阳二十五周,以温皮肤分肉之间。今阳虚阴乘留于外,故外寒也。平按∶注尽行二十五周,考前经《卫五十周》云∶卫气之行,一日一夜五十周于身,昼日行于阳二十五周。据此,则尽字疑是昼字传写之误。)黄帝曰∶阴虚生内热奈何?
岐伯对曰∶有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃热熏中,故内热。(内热之病,所由有五∶一则有所劳倦致虚,二则形体及气不足,三则胃中无食,四则上焦卫气不行,五则肠胃不得相通。脘,古缓反,胃腑也。下脘,胃下口也。由此五种,卫热熏中,故内热也。平按∶下脘《甲乙》作下焦。胃热熏中《素问》作胃气热热气熏胸中,《甲乙》作胃气热熏胸中。注由此袁刻作有此。)黄帝曰∶阳盛而外热奈何?岐伯对曰∶上焦不通利,皮肤致密,腠理闭塞不通,卫气不得泄越,故外热。
(外热之所由有三∶上焦出气之处不通利,一也;皮肤致而腠闭,二也;卫气不得泄于腠理,三也。有此所由,故外热也。平按∶闭塞下《素问》有玄府二字,新校正云∶“《甲乙》、《太素》无玄府二字。”)黄帝曰∶阴盛而生内寒奈何?岐伯对曰∶厥气上逆,寒气积留于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留,则血泣,血泣则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒。(寒中有四∶一则寒厥积胸,二则温去寒留,三则血凝脉壅,四则脉大汗涩。有此所由,故寒中也。
平按∶积下《素问》、《甲乙》无留字。泣《素问》、《甲乙》作凝泣。脉不通《甲乙》作腠理不通。)黄帝曰∶阴之与阳,血气以并,病形以成,刺之奈何?(问疗已成之病。平按∶阴之与阳《素问》作阴与阳并。)岐伯对曰∶刺此者,取之经隧,取血于营,取气于卫,用形哉,因四时多少高下。(刺已成病法有三别∶一则刺于大经别走之道,隧,道也,别走之道通阴阳道也;二则刺于脉中营血;三则刺于脉外卫气。用针之状,须因四时之气,观病轻重,发针多少;
又须量病高下所在,取之令中,不同刺微之易也。平按∶经隧《甲乙》作经渠。)黄帝曰∶血气以并,病形以成,阴阳相倾,补泻奈何?岐伯对曰∶泻实者,气盛乃内针,(夫泻者,以其邪气实盛,故须泻也。仍以掐之令下,然后刺之。不盛何泻,故譬无击逄逄之阵者也。平按∶以并、以成,《甲乙》以作已。)针与气俱内,以开其门如利其户,针与气俱出,精气不伤,邪气乃下,外门不闭,以出其病,摇大其道如利其路,是谓大泻,必切而出,大气乃屈。
(人之吸气,身上有孔闭处,皆入聚于肾肝;呼气之时,有孔开处,气皆从心肺而出,比囊之呼吸也。针开孔时,病患吸气,故针与气俱入内也。针得入已,摇大其穴,因呼出针,故针与邪气俱出,勿伤正气也。平按∶以出其病《素问》、《甲乙》病作疾。)黄帝曰∶补虚奈何?岐伯对曰∶持针勿置,以定其意,(持针勿置于肉中,先须安神定意,然后下针。若医者志意散乱,针下气之虚实有无皆不得知,故须定意也。平按∶注安神定意,袁刻意作志。
)候呼内针,(人之呼气,身上有孔,其气皆出,故所针孔气出之时内针,欲令有气从针而入,不使气泄,所以候呼内针者也。)气出针入,针空四塞,精无从去,(呼气出时针入穴者,欲使针空四塞,不泄正气也。平按∶注入穴,袁刻穴作空。)方实而疾出针,气入针出,(方,正也。候气正实疾出针。)热不得环,(夫虚者多寒,得热为补。环,转也。疾出针,使针下热气不得转也。平按∶《素问》、《甲乙》环作还。)闭塞其门,邪气布散,精气乃得存,动无后时,(出针已去,纵邪不出尽,自然布散消亡,精气独在,无病动于后时也。
平按∶动无后时《素问》作动气候时。)近气不入,远气乃来,是谓追之。(行补之时,非其补处近气不失,远气亦来至此集也。已虚之气引令实,故曰追也。)黄帝曰∶夫子言虚实有十,生于五脏,五脏,五脉耳,夫十二经脉皆生百病,今夫子独言五脏。夫十二经脉者,皆络三百六十五节,节有病必被经脉,经脉之病皆有虚实,何以合之?
左旋