为痿辟,此之谓也。(肺在五脏之上,是心之盖,主气,故为脏之 长也。是以心有亡失,求之不得,即伤于 肺,肺伤则出气有声动肺叶焦,五脏因肺叶焦热,遂发为痿辟也。平按∶《甲乙》失 亡作亡失。袁刻亡误作已。喝《素问》、《甲乙》作鸣。故下《素问》有曰字。《甲乙》
无“故五脏因肺热叶焦,此之谓也”十二字。又注肺在袁刻误作肺上。)悲哀太甚,胞 络绝,绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血,故《本病》曰∶大经空虚,发为脉痹,传 为脉痿。(胞络者,心上胞络之脉。心悲哀太甚,则令心上胞络脉绝,手少阳气内动有 伤,心下崩损,血循手少阳脉下,尿血,致令脉虚为脉痹,传为脉痿。平按∶《素问》、
《甲乙》胞络绝三字重,脉痹均作肌痹。《素问》新校正云∶“杨上善云∶胞络者,心 上胞络之脉。详经注中胞字俱当作包,全本胞作肌。”)思想无穷,所愿不得者,意 淫于外,入房太甚,宗筋施纵,发为筋痿,及为白淫,故下经曰∶筋痿者生于使内。
(思想所爱之色,不知穷已,无涯之心,不遂所愿,淫外心深,入房太甚,遂令阴器 施纵也。阴为诸筋之宗,故宗筋伤则为筋痿,妇人发为白淫。经曰者,已说之经,引之 为证也。使内者,亦入房。平按∶《素问》、《甲乙》施作弛,生于使内作生于肝使 内也。)有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉 痿,故下经曰∶肉痿者得之湿地。(渐,渍也。湿处停居相渍,致肌肉痹而不仁,遂 使肉皆痿 也,名曰肉痿也。平按∶《甲乙》相湿作伤湿。)有所远行劳倦,而逢大热 而渴,渴则阳明气内代,则热合于肾,肾者水脏也,今水者不胜火,则骨枯而髓虚,故 足不任身,发为骨痿,故下经曰∶骨痿生于大热也。(劳倦逢于大热,渴则阳明内代者,
阳明主谷,其气热盛,复有外热来加,阳明之脉内即代绝,内外 热盛,下合水肾,水不胜火,故骨枯髓竭。骨枯髓竭,故足不任身,发为骨痿。平按∶ 《素问》、《甲乙》内代作内伐。《素问》合于肾作舍于肾。《甲乙》髓虚作髓空,发 为骨痿作热发为骨痿。)问曰∶何以别之?(五脏痿有外内,何候知其别异也。)曰∶ 肺热者,色白而毛败;(白是肺色。毛,肺之所主也。)心热者,色赤而络脉溢;(赤 是心色。络脉,心之所主也。络脉胀见为溢也。平按∶《甲乙》赤作青。)肝热者,色 苍而爪枯;(苍,青也。青为肝色。爪,肝所主也。)脾热,色黄而肉濡动;(黄为脾 色。肉,脾所主也。平按∶《素问》、《甲乙》濡作蠕。)肾热者,色黑而齿 。(
当为槁,色黑齿枯槁也。黑为肾色。齿,肾所主也。故毛败、脉溢、爪枯、肉濡动、齿 槁者,即知五脏热痿也。平按∶ 《素问》、《甲乙》作槁。)问曰∶如夫子言可矣,
论言治痿者独取阳明何也?曰∶阳明者,五脏六腑之海也,主润宗筋。宗筋者,束骨肉 而利机关。冲脉者,经之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于筋阴,总宗筋之会,会于气街,
而阳明为之长,皆属于带脉而络于督脉,故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用。
(阳明胃脉,胃主水谷,流出血气,以资五脏六腑,如海之资,故阳明称海。从于脏腑 流出,行二十八脉,皆归冲脉,故称冲脉为经脉之海。是为冲脉,以阳明水谷之气,与 带脉督脉相会,润于宗筋,所以宗筋能管束肉骨而利机关。宗筋者,足太阴、少阴、厥 阴三阴筋,及足阳明筋,皆聚阴器,故曰宗筋,故阳明为长。若阳明水谷气虚者,则带 脉不能控引于足,故足痿不用也。平按∶《素问》、《甲乙》束骨肉,无肉字;经之海 作经脉之海,本书《带脉》篇同;筋阴作“宗筋阴阳”四字。气街《甲乙》作气冲。)
黄帝曰∶治之奈何?答曰∶各补其荥而通其输,调其虚实,和其逆顺,则宗筋脉骨 肉,各以其时受日,则病已矣。黄帝曰∶善。(五脏热痿,皆是阴虚,故补五脏阴经 之荥。阴荥,水也。阴输是木,少阳也。故热痿通其输也。各以其时者,各以其时受病 之日调之皆愈也。平按∶输《素问》、《甲乙》作俞,筋脉上无则宗二字,受日作受月,
王冰注云∶“时受月,谓受气时月,如肝王甲乙,心王丙丁之类,皆王气法。”不若此 注之明显。)
<目录>卷第二十五·伤寒<篇名>疟解属性:平按∶此篇自篇首至末,见《素问》卷十第三十五《疟论》篇,又见《甲乙经》卷 七第五,又见《灵枢》卷十二第七十九《岁露论》,又见《巢氏病源》卷十一《疟病诸 候》,惟编次稍异。
黄帝问于岐伯曰∶夫 疟者,皆生于风,其蓄作有时何也?( 者,有云二日一发 名疟,此经但夏伤于暑至秋为病,或云 疟,或但云疟,不必日发间日以定 也,俱 应四时其形有异以为 耳。因腠理开发,风入不泄,藏蓄合于四时,而发日之辰又异,
其故何也?平按∶ 《素问》巢氏作 。《素问》新校正云∶“按《甲乙经》云∶夫疟 疾皆生于风,其以日作以时发何也?与此文异。《太素》同今文。”并自 者有云至以 为耳,全引杨注,惟注