,故汗不出,其身热也。)阴气有余为多汗身寒。(阴气有余,极反为阳,外开腠理,故汗多出,其身寒也。平按∶身寒下《素问》有“阴阳有余则无汗而寒”九字。)推而外之,内而不外,有心腹积;推而内之,外而不内者,有热。(五脏为内,阴也。六腑为外,阳也。用针者欲泻阴补阳,即推而外也,而内实难泻,即内而不外,故知心腹病积也。欲泻阳补阴,即推而内之也,而外实难泻,即外而不内,故知外有热。平按。有热《素问》作身有热也,《甲乙》作中有热也。
)推而上之,上而不下,腰足;推而下之,下而不上者,头项痛。(上为头项,下为腰足。推下向上,气不能下,故知腰足冷也。推上向下,气不能上,故知头项痛也。平按∶《素问》作清,《甲乙》同。上而不下《甲乙》作下而不上,下而不上作上而不下。)按之至骨脉气少者,腰脊痛而身寒有痹。(脉之沉细,按之至骨,少得其气,即知有寒,腰脊为痛,身寒痹也。平按∶《素问》身下无寒字,《甲乙》同。)黄帝曰∶请问脉之缓急小大滑涩之病形何如?
(请问五脏之脉,各有六变,以候病形。)岐伯曰∶臣请言五脏之变病也。心脉急甚者为螈;(心脉钩,脉缓大滑等三变为热,阳也;急小涩等三变为寒,阴也。夏时诊得心脉如新张弦急甚者,寒也,筋脉急痛以为螈也。下言急者,皆如弦急,非急疾也。平按∶变病《灵枢》作病变。《甲乙》无“臣请言五脏之变病也”九字。螈下《灵枢》、《甲乙》有字。)微急为心痛引背,食不下。(其心脉来,如弦微急,即脉微弦急,心微寒,故心痛引背心输而痛,胸下寒,咽中不下食也。
)缓甚为狂笑;(心脉缓甚者,缓为阳也,缓甚热甚也,热甚在心,故发狂多笑。)微缓为伏梁在心下,上下行时唾血。(心脉微缓,即知心下热聚,以为伏梁之病,大如人臂,从齐上至于心,伏在心下,下至于齐,如彼桥梁,故曰伏梁。其气上下行来,冲心有伤,故时唾血。平按∶时上《灵枢》有行字,《甲乙》有行有二字。)大甚为喉;(心脉至气甚,气上冲于喉咽,故使喉中而鸣也。,古介反。)微大为心痹引背,善泪出。(心脉微盛,发风湿之气,冲心为痹痛,痛后引背输及引目系,故喜泪出也。
平按∶《甲乙》泪下无出字。)小甚为善哕,(小为阴也,小甚,心之气血皆少,心气寒也。心气寒甚,则胃咽气有聚散,故为哕也。哕,于月反。)微小为消瘅。(小而不盛曰微。小者,阴也。心气内热而有寒来击,遂内热更甚,发为消瘅。瘅,热也。内热消瘦,故曰消瘅。瘅音丹。)滑甚为善渴;(滑,阳也。阳气内盛,则中热喜渴也。)微滑为心疝引齐,少腹鸣。(阳气盛,内有微热冲心之阴,遂发为心疝,痛引少腹肠鸣者也。)涩甚为喑;(涩,阴也。
涩者,血多气少。心主于舌,心脉血盛上冲于舌,故喑不能言也。)微涩为血溢,维厥,耳鸣,癫疾。(微涩,血微盛也。血微盛者,溢于鼻口而出,故曰血溢。维厥,血盛阳维脉厥也。阳维上冲则上实下虚,故为耳鸣癫疾。)肺脉急为癫疾;(肺脉毛,脉有弦急,是为冷气上冲,阳发热在上,上实下虚,故为癫疾。平按∶急下《灵枢》、《甲乙》有甚字。)微急为肺寒热,怠惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻宿肉不通。(肺以恶寒弦急,即是有寒乘肺,肺阳与寒交战,则二俱作病,为肺寒热也。
肺病不行于气,身体怠惰。肺得寒,故发咳。咳甚伤中,故唾血。咳复引腰及背输而痛。肺病出气壅塞,因即鼻中生于宿肉也。平按∶宿《灵枢》、《甲乙》作息。)缓甚为多汗;(缓为阳也,肺得热气,外开腠理,故为多汗。)微缓为痿,漏风,头以下汗出不可止。(肺脉行于两手,肺得于热,故手痿缓。又肺脉不上于头,故肺之热开腠,自头以下漏风汗不止也。平按∶漏风《灵枢》作偏风,《甲乙》同,止上无可字。)大甚为胫肿;(肺气甚,故曰肺大甚也。
肺脉手太阴与足太阴相通,足太阴行胫,故肺气热甚,上实下虚,故为胫肿也。)微大为肺痹引胸背,起恶日。(肺气微大,又得秋时寒气,故发为痹痛,前引胸,后引背输。以是阴病,故引胸背,起不用见日光也。恶,焉故反。平按∶《灵枢》、《甲乙》日下有光字。)小甚为泄,(肺之气血小甚,即是气寒,即是胃气甚,不消水谷,故泄利矣。)微小为消瘅。(肠肺之气血微小也。虚寒伤肺,反为热病,消肌肉也。)滑甚为息贲上气,(滑甚,阳气盛也。
阳盛击阴为积
左旋