(揣,初委反,度也。浑,户昆反,合也。束,总要也。五脏六腑吉凶善恶,其气在内,循手太阴脉总合为一,见于寸口外部之中,可以手按度量,令人得知者,未通其意也。)夫大则无外,小则无内,大小无极,高下无度,束之奈何?(经脉之气,合天地之数,与道通洞,苞裹六合,故大无外也。气贯毫微,则小无内也。然则无形不可以大小极,不可以高下测,欲以总为一者,殊不可知也。平按∶注与道通洞四字,袁刻脱。)士之才力或有浓薄,知虑褊浅,不能博大深奥,自强于学未若细子,细子恐其散于后世,绝于子孙也,敢问约之奈何?
(褊,鞭缅反。人之所学,未若细子,惟恐其至道绝于后代,无及子孙,故问其要,传之不朽也。细子者,雷公自谦之辞也。平按∶若上《灵枢》无未字。)黄帝答曰∶善乎哉问也!此先师所禁坐私传之也,割臂歃血为盟也,子若欲得之,何不齐乎?(平按∶歃原作,恐传写之讹,谨根据《灵枢》作歃。为盟《灵枢》作之盟,齐作斋,下同。)雷公再拜而起曰∶请闻命矣。于是乃齐宿三日而请曰∶敢问今日正阳,细子愿以受盟。黄帝乃与俱入齐室,割臂歃血。
黄帝祝曰∶今日正阳,歃血传方,敢背此言者,必受其殃。雷公再拜曰∶细子受之。黄帝乃左握其手,右授之书,曰∶慎之慎之,(上古贷季传至岐伯,岐伯授之黄帝,故贷季为先师也。非其人不可授道,故须禁之坐私传也。方,要道。以盟誓授人。)吾为子言之。凡刺之理,经脉为始,(吾方愈病,各为其要,圣人杂合行之,以针为轻小,能愈大疾,故先言之。人之十二经脉、奇经八脉、十五络脉经络于身,营卫阴阳气之经坠,生之夭寿,莫不由之,故为始也。
平按∶注坠字恐系隧字传写之误。)营其所行,知其度量,(刺之理者,必须经营循十二经诸络脉等所行之气,并知脉之长短度量也。平按∶注脉之长短,脉字袁刻误作肺。)内次五脏,别其六腑,(从于脏腑,流出经脉行身外,故脏腑称内。知内之道,先次五脏内中之阴,次别六腑内中之阳也。平按∶注知内袁刻误作知道。)审察卫气,为百病母,调其虚实,乃止泻其血络,血络尽而不殆。(次知卫气为阳行外,受诸邪气以为百病,次欲知经络虚实,实者乃止而泻之,先泻大小血络,血邪尽已,得无危殆也。
平按∶虚实下《灵枢》重虚实二字。血络尽而不殆《灵枢》作血尽不殆矣。)雷公曰∶此皆细子之所以通也,未知其所约也。黄帝曰∶夫约方者,犹约囊也,囊满不约则输泄,方成弗约则神弗与俱。(约,节量也。方,法也。方以诊气,囊以盛气,故得比之。囊满不为节约,必泄其气;诊法成已,不为节约,以泄神气。神气去矣,不与周运,故曰不俱也。)雷公曰∶愿为下材者,勿满而约之。黄帝曰∶未满而知约之,以为工,不可以天下师焉。(摄生之道,材有上下。
诊法成已,节约合理,得长生久视,材德之上,可为天下之师;诊法未能善成,故曰未满而能节而行,得为国师,是按脉而知病生所由,称之为工,材之不下也。平按∶《灵枢》天下上有为字。)雷公曰∶愿闻为工。(为工是持脉之道,故问也。)黄帝曰∶寸口主中,按此《九卷》、《素问》肺脏手太阴脉动于两手寸口中、两手尺中。夫言口者,通气者也。寸口通于手太阴气,故曰寸口。气行之处,亦曰气口。寸口气口更无异也。中,谓五脏,脏为阴也。
五脏之气,循手太阴脉见于寸口,故寸口脉主于中也。人迎主外,(结喉两箱,足阳明脉迎受五脏六腑之气以养于人,故曰人迎。下经曰∶人迎,胃脉也。又云∶任脉之侧动脉,足阳明,名曰人迎。《明堂经》曰∶颈之大动脉,动应于手,挟结喉,以候五脏之气。人迎胃脉,六腑之长,动在于外,候之知内,故曰主外。寸口居下,在于两手,以为阴也;人迎在上,居喉两旁,以为阳也。《九卷·终始》篇曰∶平人者,不病也;不病者,脉口人迎应四时也;
应四时者,上下相应,俱往俱来也。脉口,谓是手太阴脉行气寸口,故寸口脉口亦无异也。既上下俱往俱来,岂以二手为上下也。又《九卷·终始》篇云∶人迎与太阴脉口俱盛四倍以上,命曰关格。即知手太阴无人迎也。又《素问》第五卷云胃管痈诊,岐伯曰∶当得胃脉沉细,胃沉细者气逆,气逆者人迎甚盛,盛则热,人迎者胃脉也,逆盛则热聚于胃口而不行,故胃管为痈。此经所言人迎寸口之处数十有余,竟无左手寸口以为人迎,右手关上以为寸口,而旧来相承,与人诊脉,纵有小知,得之别注,人多以此致信,竟无根据,不可行也。
平按∶注两胃管,管字袁刻均误作营。)两者相应,
左旋